معلومة

ما الذي يمكن تعلمه من الكتابة المستمرة أو خطأ الكتابة الذي يحدث بشكل متكرر؟

ما الذي يمكن تعلمه من الكتابة المستمرة أو خطأ الكتابة الذي يحدث بشكل متكرر؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هناك خطأ محدد في الكتابة أو الكتابة أقوم به بشكل متكرر ، وأود معرفة المزيد عنه.

غالبًا عندما أقوم بالكتابة أو الكتابة اليدوية ، أنهي كلمة واحدة بنهاية الكلمة التالية ، حتى عندما لا تكون الكلمة الناتجة موجودة. على سبيل المثال ، الاسم الشخصي الذي اضطررت إلى كتابته كثيرًا مؤخرًا هو "Julio Alves" ، ولكن في معظم الأحيان كنت أكتب "Julios" بدلاً من ذلك ، وهو ليس اسمًا حقيقيًا.


تظهر أسئلة حول أخطاء الكتابة أو الكتابة في المنتدى من وقت لآخر (انظر المثال الوارد في التعليقات). يهتم الملصقون عادة بـ:

  1. مصطلح لوصف الخطأ.
  2. عدد مرات الحدوث.
  3. السبب والعلاج.

الأخطاء المطبعية شائعة ، وقد تتحسن بالممارسة أو التدريب ، على الرغم من أن بعض الحالات المرتبطة بمزيد من الأخطاء المطبعية (على سبيل المثال ، عسر القراءة ، وعسر القراءة ، وعسر الكتابة) قد تستدعي العلاج. ومع ذلك ، لست على علم بأخطاء مطبعية محددة مرتبطة بشروط معينة ، ربما باستثناء الأخطاء الإملائية. على هذا النحو ، لا توجد قيمة في تصنيف نوع خطأ معين لأغراض التشخيص - لن يخبرك بأي شيء مفيد عن عقلك.

هناك عدة طرق مختلفة لتصنيف الأخطاء المطبعية ، اعتمادًا على سبب رغبتك في القيام بذلك. على سبيل المثال ، قد يجد علماء اللغة النفسية تصنيفات الأخطاء مفيدة فيما يتعلق بالطريقة التي يعالج بها دماغنا اللغة ؛ وقد يستخدم المؤرخون تصنيفات الخطأ لتأسيس نسالة المخطوطات. وبالتالي ، فإن مصطلح خطأ معين يعتمد على نظام التصنيف المستخدم.

يهتم خبراء التفاعل بين الإنسان والحاسوب أيضًا بأنظمة تصنيف الأخطاء للمساعدة في تحديد ومنع أو تصحيح أخطاء الكتابة الشائعة تلقائيًا. على سبيل المثال ، طور كانو وآخرون (2007) نظام تصنيف للمساعدة في تتبع تقدم الأطفال في مهارات الكتابة لديهم. يصف الباحثون عددًا من أنظمة التصنيف المطورة مسبقًا ، بالإضافة إلى النظام الجديد الذي طوروه ، إلى جانب تكرار حدوث كل نوع من الأخطاء في الدراسات التي أجريت ، لذا تحقق من الورقة بحثًا عن بعض التقديرات التقريبية.

على سبيل المثال ، يمكن تصنيف نوع الخطأ الموصوف في السؤال على أنه إغفال ، أو اندماج ، أو مزيج ، أو مزيج من حذف الكلمات وإدخالها ، أو خطأ في المساحة ، أو تلوث ، أو استبدال. في جميع الحالات ، يبدو أنه نادر بالنسبة لأنواع أخرى من أخطاء الكتابة.


ليس لدي الكثير من البحث لدعم ادعاءاتي ، ولكن نعم إنه شائع جدًا ، وأبسط تفسير هو أنه أثناء الكتابة نخطط لما يجب أن نكتبه على الأقل سطرًا واحدًا مقدمًا في معظم الأوقات ، وبالتالي فإن الدماغ في الواقع متقدم من أيدينا في التفكير في تلك الجملة وكتابتها فعليًا ... في الأساس ، أنت تفكر في شيء وتكتب شيئًا آخر - موضعان مختلفان في الجملة. الآن ، هذا يسبب أحيانًا بعض الالتباس ، يمكنك وضع الحرف الختامي كما قلت عن طريق دمج كلمتين متجاورتين أو أحيانًا تخطي كلمة أو كلمتين معًا. أثناء القراءة ، من الشائع العبث بالجمل خاصة عندما يقترب المرء من نهاية السطر المطبوع. لذا ، لا ، لا أعتقد أن ما تواجهه هو شيء خطير ولكن حسنًا ، بعض الآراء المهنية لن تؤذي.


بحث

تم اختباره على أساس البحث والفصول الدراسية!

تصميم القراءة والكتابة والنوع يعتمد على أفضل طرق تعليم القراءة ، وسنوات من البحث في تنمية الدماغ. تم اختبار البرنامج نفسه بدقة في الفصول الدراسية الابتدائية لأكثر من 10 سنوات ، وأدى إلى تحسن كبير في القراءة. RWT يجمع بين المبادئ الأساسية لتعليم القراءة ، مع التركيز على الكتابة كطريق للقراءة ، في برنامج مليء بالألعاب والتحديات المثيرة والجذابة. أفاد باحثون بارزون ، بالإضافة إلى كبار المعلمين لدينا ، أن تعليم القراءة الأكثر فاعلية يجمع بين أفضل عناصر اللغة الكاملة مع تلك الخاصة بالصوتيات والوعي الصوتي. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن عملية تعلم القراءة & # 8220 كسر الرمز الأبجدي & # 8221 ، أي إتقان مهارات فك تشفير الأحرف التي تتكون منها الكلمات عند القراءة ، والتشفير ، وتجميع الأحرف التي تشكل الكلمات عند الكتابة. تعتبر طرق القراءة التي تؤكد على الكتابة كطريق للقراءة قوية وثورية. وهم يغيرون طريقة تعلم الأطفال.

يعزز طلاب المرحلة الابتدائية الناطقون بالإسبانية مهارات القراءة في برنامج كمبيوتر بعد المدرسة باستخدام القراءة والكتابة والنوع

في مشروع ممول من قبل المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية (NICHD) ، حضر ستة عشر شخصًا يتحدثون الإسبانية تتراوح أعمارهم بين 6 و 7 سنوات فصلًا دراسيًا بعد المدرسة لمدة 60 ساعة باستخدام نوع القراءة ، والكتابة ، والأمبير. تمت مقارنة تقدمهم في القراءة بتقدم 16 ضابطًا مشابهًا ممن عادوا إلى المنزل بعد المدرسة ، أو حضروا الحضانة أو دروسًا خصوصية بعد المدرسة. كان جميع الطلاب البالغ عددهم 32 طالبًا يعانون من أجل القراءة وكانوا ضمن أقل 40٪ من درجات القراءة في الفصل. تم تعيين المجموعات بشكل عشوائي. كانت لغتهم الأم هي الإسبانية ، وصنفتهم درجاتهم في البداية السريعة للغة الإنجليزية (QSE) على مستوى إجادة اللغة الإنجليزية المحدود (LEP). بلغ متوسط ​​درجات QSE لمجموعة RWT 62 وللمجموعة الضابطة 65. في هذه المدرسة ، كان طلاب المرحلة الابتدائية يتلقون تعليمًا باللغة الإنجليزية مع دعم باللغة الإسبانية. كان جميع المعلمين ثنائيي اللغة لكنهم استخدموا اللغة الإنجليزية بشكل أساسي في الفصل باستثناء توضيح موجز باللغة الإسبانية. القراءة والكتابة والنوع (RWT) عبارة عن مغامرة برمجية من 40 مستوى توفر إرشادات في الوعي الصوتي والصوتيات والتهجئة والقراءة والكتابة والكتابة ومعالجة الكلمات. يوفر نظام التعلم RWT إرشادات منهجية في جميع الأصوات الأربعين بينما يقوم الأطفال بصوت وتهجئة مئات الكلمات والعبارات والقصص الشيقة. يراقب قرص مضغوط ثان التقدم ويأخذ الطلاب إلى الممارسة المناسبة إذا لم يكونوا مستعدين تمامًا للانتقال إلى المستوى التالي. تلقت مجموعة RWT 60-70 ساعة من التدريس وأكمل جميع الطلاب الـ 16 المستويات الأربعين من البرنامج. كانت الفصول مع اثنين من المعلمين ومساعد واحد تستمر لمدة ساعة واحدة كل يوم بعد المدرسة ، 5 أيام في الأسبوع. استخدموا الإصدار الجديد من Read، Write & amp Type الذي يمكن تعيينه لتقديم التعليمات والتعليمات باللغة الإسبانية. المساعدة الإسبانية اختيارية ويمكن الوصول إليها بالنقر فوق بالون أصفر. يتم توفير التعليمات الإسبانية في أي وقت يتم تقديم إرشادات جديدة باللغة الإنجليزية. (عندما يتم تعريف الطلاب على صوت جديد ، أو مفهوم جديد - على سبيل المثال ، عندما يتم إخبارهم أن الأسماء تبدأ بأحرف كبيرة ، ويتم توضيح كيفية استخدام مفتاح shift لإنشاء حرف كبير - تكون جميع التعليمات باللغتين الإنجليزية و الأسبانية). بدأت الفصول بتمارين الإحماء على الأرض. استخدم المعلمون خطط دروس القراءة والكتابة والنوع لتنظيم عمليات الإحماء. تم تعريف الطلاب بشخصية حكواتي الجديدة والصوت الذي يمثله Storyteller. لقد عملوا على تسمية الصور التي سيصادفونها في برنامج الكمبيوتر .. قاموا بتوليد جمل بالكلمات المصورة. قاموا بتحليل بداية الكلمات أو وسطها أو نهايتها. لقد فكروا في كلمات أخرى بنفس صوت البداية. ناقشوا مفردات جديدة. لقد تدربوا على استخدام الأصابع الصحيحة على لوحات المفاتيح الورقية أثناء سماعهم لكل صوت (وهم يرددون بصوت عالٍ في انسجام تام) في كلمات أو عبارات قصيرة مثل FAT CAT أو RED JET. ثم أمضى الطلاب حوالي 30 دقيقة على الكمبيوتر وهم يتقدمون عبر 40 مستوى من القرص المضغوط نوع القراءة والكتابة والأمبير. بعد كل 4 مقاطع صوتية ، استخدموا قرص Spaceship Challenge CD لتشغيل الألعاب التي قيمت تقدمهم في الصوتيات والتهجئة والفهم القرائي. إذا أشارت نتائجهم إلى أنهم لم يكونوا مستعدين للانتقال إلى المستوى التالي ، فقد نقروا على Bonus Blimp الذي أخذهم تلقائيًا إلى الأنشطة التي يحتاجون إليها لممارستها قبل محاولة اجتياز ألعاب سفينة الفضاء مرة أخرى. تم اختبار الطلاب قبل وبعد اختبار القراءة والكتابة باستخدام برنامج Woodcock-Johnson Word Attack (قراءة كلمات لا معنى لها) وتعريف الكلمات (قراءة الكلمات) باللغتين الإسبانية (مونوز) والإنجليزية.

الأسبانية الأسبانية إنجليزي إنجليزي
كلمة كلمة كلمة كلمة
هجوم هوية شخصية هجوم هوية شخصية
مجموعة RWT
قبل 10.4 21.1 7.18 23.6
بعد، بعدما 16.9 27.8 16.7 33.4
مجموعة التحكم
قبل 10.8 20 7 25
بعد، بعدما 14.4 24.8 12.6 29.6

تم تحليل البيانات باستخدام تحليل التباين المشترك لمعرفة ما إذا كانت درجات الاختبار البعدي مختلفة بشكل كبير عندما تم استخدام الاختبار القبلي على هذا المقياس كمتغير مشترك. أظهرت مجموعة RWT تحسنًا كبيرًا بشكل ملحوظ في هجوم الكلمات الإنجليزية (p & lt .02) وتعريف الكلمات الإنجليزية (p & lt .01) ، مما يشير إلى أن برنامج ما بعد المدرسة الذي يستخدم نوع القراءة والكتابة والأمبير يمكن أن يكون فعالًا للغاية في تحسين درجات القراءة بشكل ملحوظ لطلاب المرحلة الابتدائية LEP الذين يكافحون من أجل القراءة. نظرًا لأن الطلاب لم يتلقوا أي تعليمات مباشرة في مهارات القراءة باللغة الإسبانية ، فقد كانت النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي أن مجموعة RWT قد تحسنت أيضًا في هجوم الكلمات الإسبانية (p & lt.01) ، مما يشير إلى أن تطوير الوعي الصوتي ومهارات الصوتيات في اللغة الإنجليزية قد يؤثر على تلك المهارات باللغة الإسبانية أيضًا. تستخدم اللغة الإسبانية نفس الأبجدية وهي أكثر انتظامًا صوتيًا من اللغة الإنجليزية ، على الرغم من اختلاف عدد الأصوات ، خاصة أصوات الحروف المتحركة. لكن تعلم تقسيم الكلمات إلى الأصوات المكونة لها (الوعي الصوتي) هو نفس العملية في كلتا اللغتين وإحدى الخطوات الحاسمة للقراءة.

القراءة والكتابة والنوع نتائج البحث: جامعة ولاية فلوريدا

أجرى الدكتور جوزيف تورجسين ، أستاذ الأبحاث المتميز وخبير القراءة الوطني ، دراسة في جامعة ولاية فلوريدا مع مجموعة من طلاب الصف الأول. تم تحديدها على أنها معرضة لخطر فشل القراءة ، وتم تقييمها على مدار عامين في برنامج يستخدم القراءة والكتابة والنوع. أظهر الأطفال مكاسب كبيرة في مهارات القراءة من الاختبارات السابقة إلى الاختبارات اللاحقة ، مع مكاسب كبيرة جدًا في الطلاقة والدقة. كما كانت درجات الاستيعاب القرائي أعلى من المتوقع بناءً على القدرة اللفظية العامة للأطفال. انقر هنا لقراءة تقرير الدكتور Torgesen & # 8217s.

يتحدث د. Torgesen عن النتائج: & # 8220 نحن نستخدمها القراءة والكتابة والنوع لدعم تعليمات المجموعة الصغيرة في القراءة لأطفال الصف الأول الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر فشل القراءة. يتم تنفيذ هذا المشروع بدعم من المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. مع تركيزها على الوعي الصوتي ، ومعرفة صوت الحروف وفك تشفير الصوت في القراءة والتهجئة ، القراءة والكتابة والنوع يتوافق تمامًا مع الاكتشافات الحديثة التي تؤكد أهمية هذه المهارات في نمو القدرة على القراءة الجيدة. & # 8221 & # 8220 نوع القراءة والكتابة وأمبير هو مثال ممتاز لأفضل تطبيقات الكمبيوتر لتقديم الدعم للأطفال الذين يتعلمون القراءة. لا يشتمل البرنامج فقط على أهم المبادئ لبدء تعليم القراءة ، ولكنه جمعها أيضًا في حزمة جذابة جدًا للأطفال. القوة العظيمة لـ القراءة والكتابة والنوع هل هاذا هو يوفر إرشادات واضحة ومنهجية في استراتيجيات القراءة والتهجئة في سياق أنشطة الكتابة والقراءة الهادفة والجذابة.

القراءة والكتابة والنوع نتائج البحث: مشروع عربة الكتابة

في دراسة الفصل الدراسي التي أجريت في مدرسة ميلارد في فريمونت ، كاليفورنيا ، تلقى 94 طالبًا في الصف الأول تعليمات باستخدام القراءة والكتابة والنوع في جلستين مدة كل منهما ساعة واحدة في الأسبوع لمدة سبعة أشهر. تمت مقارنة أداء هؤلاء الأطفال بأداء 50 طالبًا في الصف الأول من مدرسة ابتدائية مماثلة والذين بدأوا بمستويات قراءة أعلى من طلاب مدرسة ميلارد. حقق أطفال مدرسة ميلارد درجات أعلى بكثير في نهاية العام في مزج الصوت ، وقراءة نونورد ، والتهجئة. مشروع عربة الكتابة، التي نفذتها Talking Fingers & # x2122 (CNS) وبتمويل من مؤسسة John S. مدرسة ميلارد في فريمونت ، كاليفورنيا. انقر هنا لرؤية جدول النتائج تم اختبار 94 طالبًا في الصف الأول من ميلارد ومجموعة مقارنة مكونة من 50 طالبًا في الصف الأول في مدرسة قريبة في بداية المشروع وفي نهايته مع الاختبارات التالية: 1. مزج الأصوات ، 2. قراءة نونورد ، 3. قراءة الكلمات ، 4 Elision 5. الهجاء. تم اختبارهم أيضًا في نهاية المشروع من خلال الاختبارات التالية: 6. Woodcock-Johnson Word Attack ، 7. Woodcock-Johnson Word Identification ، 8. WRAT Spelling ، 9. الكتابة. باختصار ، على الرغم من أن مجموعة المقارنة بدأت تقدمًا في كل اختبار ، ال RWT سجلت المجموعة درجات أعلى بشكل ملحوظ في مزج الأصوات وقراءة Nonwords والتهجئة في نهاية المشروع و إجراء تحسينات أكبر بشكل ملحوظ في جميع الاختبارات السابقة للبعيد من مجموعة المقارنة. يمكنهم العثور على المفاتيح (لوحة المفاتيح والشاشة مغطاة) بمتوسط ​​دقة 93٪. كما استخدم الطلاب في فصل يوم خاص صغير (بما في ذلك العديد من الطلاب المصابين بالتوحد) أجهزة الكمبيوتر مرتين في الأسبوع. على الرغم من عدم اختبارهم ، أفاد المعلم أن الطلاب أحرزوا تقدمًا ملحوظًا في القراءة والكتابة والكتابة. كان هؤلاء الطلاب متحمسين للغاية لاستخدام الكمبيوتر وكانوا أكثر تركيزًا أثناء العمل على الكمبيوتر باستخدام سماعات الرأس مما كانوا عليه أثناء تعليم المعلم. الاستنتاجات: ال القراءة والكتابة والنوع عزز النهج درجات القراءة والهجاء في الصف الأول بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، اكتسب الطلاب أساسًا لمهارات الكمبيوتر التي ستجعل عملهم أكثر وأكثر كفاءة مع استمرارهم في المدرسة الابتدائية. يشير هذا البحث إلى أنه إذا تم تنفيذ هذا النهج على نطاق واسع ، فقد يؤدي إلى تحسن كبير في درجات القراءة في جميع أنحاء البلاد.

القراءة والكتابة والنوع نتائج البحث: مشروع محو الأمية الأسرية

استكشف مشروع محو الأمية الأسري ، الممول من مؤسسة نايت ، بشكل غير رسمي فعالية القراءة والكتابة والنوع مع الأطفال والكبار الذين يتعلمون اللغة الإنجليزية كلغة ثانية. استخدم طلاب الصف الأول والثاني الجديد القراءة والكتابة والنوع مهارات لمساعدة أحد أفراد الأسرة البالغين على تعلم اللغة الإنجليزية. شاركت مجموعة من العائلات الفيتنامية ومجموعة من العائلات الإسبانية لمدة ليلتين في الأسبوع في أربع جلسات لمدة 6 أسابيع. لم يتم تصميم هذا المشروع لجمع البيانات الرسمية ، ولكن وجده كل من البالغين والأطفال ممتعًا للغاية. كانت هناك قوائم انتظار لكل جلسة.

مدرسة Los Altos School District رقم 1 في القراءة بعد الاستخدام القراءة والكتابة والنوع

نفذت Talking Fingers (CNS) برنامج بحث وتطوير مكثف من 1990 إلى 1993 مع القراءة والكتابة والنوع نموذج أولي (يسمى Talking Fingers) في مدرسة داونر الابتدائية في ريتشموند ، كاليفورنيا ، ومدرسة سبرينغر الابتدائية ، في لوس ألتوس ، كاليفورنيا. نتيجة لذلك ، في عام 1993 ، تعاونت Talking Fingers (CNS) مع مدرسة Los Altos School District ، في لوس ألتوس ، كاليفورنيا ، في مشروع بقيمة 550.000 دولار لإنشاء معامل كتابة Talking Fingers في جميع المدارس الابتدائية الست في المنطقة وتقييم فعاليتها. منذ ذلك الحين ، تمت ترقية منطقة Los Altos District إلى معامل تستخدم القراءة والكتابة والنوع، وفي عام 1999 تولى المركز الأول في كل ولاية كاليفورنيا في إنجاز القراءة للصف الرابع. في مقال في أسبوع التعليم (31 مارس 1999) ، رويت جين كروم ، وهي والد لطفلين من المشروع الأصلي ، قصة شخصية: ابنها في الصف السابع ، الذي بدأ في استخدام البرنامج في الصف الأول ، يكتب الآن على نطاق واسع وأنواع 100 كلمة في الدقيقة. انقر هنا لمعرفة المزيد حول Talking Fingers، Inc.


ز. بيانات الجيولوجيا

1. أقوم تلقائيًا بجمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي من مستخدمي تطبيق أطفالي ، لكنني لا أستخدم هذه المعلومات لأي شيء. هل أنا مسؤول عن إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم على هذا الجمع؟

نعم فعلا. يغطي قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) جمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي ، وليس فقط استخدامها أو الكشف عنها.

2. ماذا لو أعطيت المستخدمين خيارًا لإيقاف معلومات تحديد الموقع الجغرافي؟ هل لا يزال يتعين علي إخطار الوالدين والحصول على موافقة الوالدين المسبقة؟

تم تصميم قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) للإعلام الآباء ومنحهم خيار الموافقة. لذلك ، لا يكفي تقديم مثل هذا الإخطار والاختيار للمستخدم الطفل لموقع أو خدمة. إذا كان المشغل ينوي جمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي ، فسيكون المشغل مسؤولاً عن إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم قبل هذا الجمع.

3. تغطي القاعدة "معلومات تحديد الموقع الجغرافي الكافية لتحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة". ماذا لو كان تطبيق أطفالي يجمع فقط معلومات الموقع الجغرافي التقريبية ، وهو ما يعادل جمع رمز بريدي ولكن لا شيء أكثر تحديدًا؟

لا يتطلب قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) من المشغل إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم قبل جمع نوع خدمات تحديد الموقع الجغرافي التقريبي الموضحة. ومع ذلك ، يجب أن يكون المشغل على يقين تام من أن معلومات تحديد الموقع الجغرافي التي يجمعها ، في جميع الحالات ، تكون أكثر عمومية من تلك الكافية لتحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة.

4. توفر معلومات تحديد الموقع الجغرافي التي أجمعها من خلال تطبيقي أرقامًا إحداثية. لا يحدد على وجه التحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة. هل يجب علي إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم في هذه الحالة؟ ماذا لو جمعت أنواعًا أخرى من المعلومات ، مثل معلومات الشبكة اللاسلكية ، التي يمكن استخدامها لتحديد الموقع الدقيق؟

يغطي قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) جمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي "الكافية" لتحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة. يسري قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) حتى إذا لم يُطلب من الطفل تقديم عنوان شارع فعلي. على سبيل المثال ، يمكن تطبيق قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) إذا جمع التطبيق خط الطول وخط العرض للمستخدم. وبالمثل ، زعمت اللجنة أن قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) ينطبق في قضية الولايات المتحدة ضد InMobi Pte Ltd. ، حيث جمعت الشركة معرفات الشبكة اللاسلكية لاستنتاج الموقع الدقيق للطفل دون تقديم إشعار أو الحصول على موافقة أبوية يمكن التحقق منها.


الاعتراف ، وإعادة الصياغة ، والاقتباس المصادر

عندما تكتب على مستوى الكلية ، غالبًا ما تحتاج إلى دمج المواد من المصادر المنشورة في كتاباتك الخاصة. هذا يعني أنك بحاجة إلى أن تكون حريصًا على عدم الانتحال: "لاستخدام وتمرير (أفكار أو كتابات شخص آخر) على أنها ملك المرء" (قاموس التراث الأمريكي) أو على حد تعبير جامعة ويسكونسن سوء السلوك الأكاديمي مرشد ، لتقديم "كلمات أو أفكار الآخرين دون إعطاء الفضل" ("الانتحال ،" ¶ 1). تأخذ الجامعة موضوع الانتحال على محمل الجد ، ويمكن أن تكون العقوبات شديدة.

تهدف هذه النشرة إلى مساعدتك في استخدام المواد المصدر بشكل مسؤول وتجنب الانتحال من خلال (أ) وصف أنواع المواد التي يجب عليك توثيقها (ب) توضيح إعادة الصياغة الناجحة والناجحة (ج) تقديم المشورة حول كيفية إعادة الصياغة و (د) تقديم إرشادات بشأن باستخدام الاقتباسات المباشرة.

ما يجب عليك توثيقه

إذا كنت تستخدم كلمة أو كلمات محددة للمؤلف ، فيجب عليك وضع هذه الكلمات بين علامات اقتباس ويجب أن تنسب المصدر.

معلومة
والأفكار

حتى إذا كنت تستخدم كلماتك الخاصة ، إذا حصلت على المعلومات أو الأفكار التي تقدمها من مصدر ، فيجب عليك توثيق المصدر.

معلومة: إذا لم يكن جزء من المعلومات معروفًا (انظر # 3 أدناه) ، فأنت بحاجة إلى تقديم مصدر.

الأفكار: قد تتضمن أفكار المؤلف ليس فقط النقاط التي تم التوصل إليها والاستنتاجات المستخلصة ، ولكن ، على سبيل المثال ، طريقة أو نظرية محددة ، أو ترتيب المواد ، أو قائمة الخطوات في عملية أو خصائص حالة طبية. إذا قدم المصدر أيًا من هذه ، فعليك الإقرار بالمصدر.

مشترك المعرفه

لا تحتاج إلى الاستشهاد بمصدر للمواد التي تعتبر معرفة عامة.

المعرفة العامة العامة هي معلومات واقعية تُعتبَر في المجال العام ، مثل تواريخ ميلاد ووفاة شخصيات معروفة ، وتواريخ مقبولة عمومًا للأحداث العسكرية والسياسية والأدبية وغيرها من الأحداث التاريخية. بشكل عام ، يمكن اعتبار المعلومات الواقعية الواردة في العديد من الأعمال المرجعية القياسية في المجال العام.

المعرفة المشتركة الخاصة بالميدان هو "شائع" فقط في مجال أو تخصص معين. قد يتضمن حقائق أو نظريات أو طرق مألوفة للقراء في هذا المجال. على سبيل المثال ، قد لا تحتاج إلى الاستشهاد بإشارة إلى مراحل تطور Piaget في ورقة لفصل تعليمي أو إعطاء مصدر لوصفك لطريقة شائعة الاستخدام في تقرير علم الأحياء - ولكن يجب أن تكون متأكدًا من أن هذه المعلومات واسعة جدًا معروف في هذا المجال أنه سيتم مشاركته من قبل القراء.

إذا كنت في شك ، فكن حذرًا واذكر المصدر. وفي حالة المعرفة العامة والمعرفة العامة الخاصة بالمجال ، إذا كنت تستخدم الكلمات الدقيقة للمصدر المرجعي ، فيجب عليك استخدام علامات الاقتباس والإشارة إلى المصدر.

تعتمد طريقة اعتماد مصدرك على نظام التوثيق الذي تستخدمه. إذا لم تكن متأكدًا من نظام التوثيق الذي يجب استخدامه ، فاسأل مدرس الدورة التدريبية الذي قام بتعيين ورقتك. يمكنك الحصول على نشرة مركز الكتابة أو التحقق من موقعنا على الويب (www.wisc.edu/writing) للتعرف على أساسيات العديد من الأساليب الشائعة الاستخدام (جمعية العلوم السياسية الأمريكية ، جمعية علم النفس الأمريكية APSA ، APA Chicago / Turabian Council of Biology Editors ، CBE Modern Language Association ، MLA والمراجع المرقمة).

نموذج لإعادة الصياغة - غير ناجح وناجح

غالبًا ما يتم تعريف إعادة الصياغة على أنها وضع فقرة من المؤلف في "كلماتك الخاصة". لكن ما هي كلماتك الخاصة؟ إلى أي مدى يجب أن تكون إعادة صياغتك مختلفة عن النص الأصلي؟ تقدم الفقرات أدناه مثالاً من خلال إظهار المقطع كما يظهر في المصدر (أ) ، واثنين من إعادة الصياغة التي تتبع المصدر عن كثب (B و C) ، وإعادة صياغة شرعية (D). كانت نية الطالب هي دمج المادة الموجودة في المقطع الأصلي أ في قسم من الورقة حول مفهوم "الخبراء" الذي يقارن وظائف الخبراء وغير الخبراء في العديد من المهن.

أ. الممر كما يظهر في المصدر (مع وضع مسافة بادئة للإشارة إلى اقتباس مباشر طويل)

تعمل ممرضات الرعاية الحرجة في تسلسل هرمي للأدوار. في وحدة جراحة القلب المفتوح هذه ، يقوم مدير التمريض بتعيين طاقم التمريض وطرده. لا يهتم مدير الممرضة مباشرة بالمرضى ولكنه يتابع تقدم المرضى غير العاديين أو طويل الأمد. في كل وردية تفترض الممرضة دور ممرضة الموارد. يشرف هذا الشخص على عمل الوحدة ككل ساعة بساعة ، مثل النظر في حالات الدخول والخروج المتوقعة للمرضى ، والتأكد من توفر الأسرة للمرضى في غرفة العمليات ، وتغطية المكالمات المرضية. الممرضات الموارد تأخذ أيضا مهمة المريض. هم الأكثر خبرة من بين جميع الممرضات الموظفين. الطبيب الممرض لديه وصف وظيفي منفصل ويوفر جودة الرعاية من خلال توجيه الموظفين الجدد ، وتطوير سياسات الوحدة ، وتقديم الدعم المباشر عند الحاجة ، مثل المساعدة في حالات الطوارئ. يشارك اختصاصي التمريض السريري في هذه الوحدة في الغالب في التدريس الرسمي في توجيه الموظفين الجدد. مدير الممرضة ، الممرضة الإكلينيكية ، وأخصائي التمريض السريري هم الخبراء المعينون. لا يأخذون مهام المريض. يُنظر إلى ممرضة الموارد على أنها مقدم رعاية ومصدر لمقدمي الرعاية الآخرين. . . . الممرضات الموظفين لديها تسلسل هرمي للأقدمية. . . . يتم تعيين ممرضات الموظفين للمرضى لتقديم جميع الرعاية التمريضية الخاصة بهم. (تشيس ، 1995 ، ص 156)

ممرضات الرعاية الحرجة لها تسلسل هرمي للأدوار. مدير الممرضة يستأجر الممرضات ويطردهم. لا يهتم بشكل مباشر بالمرضى ولكنه يتابع الحالات غير العادية أو طويلة الأمد. في كل نوبة ، تحضر ممرضة الموارد أداء الوحدة ككل ، مثل التأكد من توفر الأسرة في غرفة العمليات ، وكذلك تعيين المريض. تقوم الممرضة بتوجيه الموظفين الجدد ، وتضع السياسات ، وتوفر الدعم عند الحاجة. يقوم اختصاصي التمريض الإكلينيكي أيضًا بتوجيه الموظفين الجدد ، في الغالب عن طريق التدريس الرسمي. مدير الممرضة ، الممرضة الإكلينيكية ، وأخصائي التمريض السريري ، كخبراء معينين ، لا يأخذون مهام المريض. ممرضة المورد ليست فقط مقدم رعاية ولكنها مورد لمقدمي الرعاية الآخرين. يوجد داخل ممرضات الموظفين أيضًا تسلسل هرمي للأقدمية. وظيفتهم هي إعطاء المرضى المعينين كل الرعاية التمريضية الخاصة بهم.

لاحظ أن الكاتبة لم "تستعير" مادة تشيس فقط (نتائج بحثها) بدون إقرار ، ولكنها حافظت أيضًا إلى حد كبير على أسلوب المؤلف في التعبير وبنية الجملة. يتم نسخ العبارات التي تحتها خط مباشرةً من المصدر أو يتم تغييرها قليلاً في الشكل. حتى إذا كان الطالب الكاتب قد اعترف بأن تشيس هو مصدر المحتوى ، فإن لغة المقطع ستُعتبر مسروقة لأنه لا توجد علامات اقتباس تشير إلى العبارات التي تأتي مباشرة من تشيس. وإذا ظهرت علامات التنصيص حول كل هذه العبارات ، فستكون هذه الفقرة مشوشة للغاية بحيث لا يمكن قراءتها.

وصف تشيس (1995) كيف الممرضات في وحدة العناية المركزة وظيفة في التسلسل الهرمي تلك الأماكن الخبراء المعينين في أعلى وأقل الممرضات كبار الموظفين في الأسفل. لا يشارك الخبراء & # 8211 مدير التمريض ، وطبيب الممرضات ، وأخصائي التمريض الإكلينيكي & # 8211 بشكل مباشر في رعاية المرضى. الممرضات الموظفين ، في المقابل ، يتم تعيينها للمرضى و تقديم كل الرعاية التمريضية الخاصة بهم. داخل الممرضات الموظفين هو أ التسلسل الهرمي للأقدمية حيث يمكن أن يصبح الأقدم ممرضات موارد: يتم تعيينهم كمريض ولكنهم يعملون أيضًا مورد لمقدمي الرعاية الآخرين. الخبراء لديهم مهام إدارية وتدريسية مثل الاختيار و توجيه الموظفين الجدد ، وتطوير سياسات الوحدةو التدريب العملي الدعم عند الحاجة.

إعادة الصياغة هذه عبارة عن خليط يتألف من قطع بلغة المؤلف الأصلي (تحتها خط) وأجزاء من كلمات الطالب-الكاتب ، وأعيد ترتيبها جميعًا في نمط جديد ، ولكن مع عدم وجود أي من القطع المستعارة بين علامات اقتباس. وبالتالي ، على الرغم من اعتراف الكاتب بمصدر المادة ، إلا أن العبارات التي تحتها خط يتم تقديمها بشكل خاطئ على أنها عبارات خاصة بالطالب.

د. إعادة صياغة شرعية

في دراستها لأدوار الممرضات في وحدة الرعاية الحرجة ، وجدت تشيس (1995) أيضًا تسلسلاً هرميًا يميز أدوار الخبراء وغيرهم. مثلما لا يقوم الخبراء التربويون الموصوفون أعلاه بتعليم الطلاب بشكل مباشر ، فإن الخبراء في هذه الوحدة لا يحضرون المرضى بشكل مباشر. هذا هو دور طاقم التمريض ، الذين ، مثل المعلمين ، لديهم "التسلسل الهرمي للأقدمية" (ص 156). تشمل أدوار الخبراء تعيين ممرضات الوحدة والإشراف على رعاية المرضى الخاصين (مدير ممرضة) ، وتعليم ودمج موظفين جدد في الوحدة (أخصائي ممرضة إكلينيكية وطبيبة ممرضة) ، وصنع السياسات (ممرضة إكلينيكية). في منصب وسيط في التسلسل الهرمي ، توجد ممرضة الموارد ، وهي ممرضة موظفين تتمتع بخبرة أكبر من الآخرين ، والتي تفترض الرعاية المباشرة للمرضى كما يفعل الممرضون الآخرون ، ولكنها تتولى أيضًا المهام لضمان التشغيل السلس للمرفق بأكمله.

قام الكاتب بتوثيق مادة تشيس ولغته المحددة (بالإشارة المباشرة إلى المؤلف ومن خلال علامات الاقتباس حول اللغة المأخوذة مباشرة من المصدر). لاحظ أيضًا أن الكاتب قد عدل لغة تشيس وهيكله وأضاف مادة لتلائم السياق والغرض الجديد - لتقديم الوظائف المميزة للخبراء وغير الخبراء في العديد من المهن.

ربما لاحظت أن عددًا من العبارات من المقطع الأصلي يظهر في إعادة الصياغة الشرعية في D أعلاه: عناية حرجة, ممرضات الموظفين, مدير ممرضة, أخصائي ممرضة سريرية, ممرضة سريرية, ممرضة الموارد. إذا تم وضع خط تحت كل هذه ، فإن إعادة الصياغة ستبدو إلى حد كبير مثل "الترقيع" في المثال ج.الفرق هو أن العبارات في D كلها دقيقة ، واقتصادية ، وتسميات تقليدية تشكل جزءًا من اللغة المشتركة في تخصص التمريض (في B و C ، يتم تسطيرهما فقط عند استخدامهما ضمن عبارة مستعارة أطول). في كل تخصص وفي أنواع معينة (مثل تقرير البحث التجريبي) ، تكون بعض العبارات متخصصة جدًا أو تقليدية بحيث لا يمكنك إعادة صياغتها إلا من خلال الإحاطة الكلامية والمربكة التي قد تكون أقل مألوفة للجمهور (وبالتالي أقل قابلية للقراءة) . عندما تكرر مثل هذه العبارات ، فأنت لا تسرق الصياغة الفريدة لكاتب فردي ، ولكنك تستخدم مفردات مشتركة يتشاركها مجتمع من العلماء.

بعض الأمثلة على اللغة المشتركة التي لا تحتاج إلى وضعها في علامات الاقتباس

التسميات التقليدية: على سبيل المثال ، مساعد الطبيب ، آلام أسفل الظهر المزمنة

اللغة المفضلة الخالية من التحيز: على سبيل المثال ، الأشخاص ذوو الإعاقة

المصطلحات الفنية والعبارات الخاصة بالأنضباط أو النوع: على سبيل المثال ، إعادة التكرار ، المجال المعرفي ، الثقافة المادية ، التحرش الجنسي

كيفية إعادة الصياغة

  1. عند قراءة مقطع ما ، حاول أولاً أن تفهمه ككل ، بدلاً من التوقف مؤقتًا لكتابة أفكار أو عبارات محددة.
  2. كن انتقائيا. ما لم تكن مهمتك هي إجراء إعادة صياغة رسمية أو "حرفية" ، * لا تحتاج عادةً إلى إعادة صياغة مقطع كامل بدلاً من ذلك ، واختيار وتلخيص المادة التي تساعدك على توضيح نقطة في ورقتك.
  3. فكر في ما ستكون عليه "كلماتك الخاصة" إذا كنت تخبر شخصًا ليس على دراية بموضوعك (والدتك ، أخوك ، صديق) ما قاله المصدر الأصلي.
  4. تذكر أنه يمكنك استخدام اقتباسات مباشرة من العبارات من النص الأصلي في إعادة صياغتك وأنك لست بحاجة إلى تغيير أو وضع علامات اقتباس حول اللغة المشتركة (انظر المربع أعلاه).

* انظر سبات (1999) ، ص 99 - 103 إعادة الصياغة مستخدمة في هذه النشرة بالمعنى الأكثر شيوعًا لإعادة صياغة الملخص أو ما يسميه سبات "إعادة الصياغة المجانية" (ص 103).

  1. انظر بعيدًا عن المصدر ثم اكتب.
    اقرأ النص الذي تريد إعادة صياغته عدة مرات - حتى تشعر أنك تفهمه ويمكنك استخدام كلماتك الخاصة لإعادة صياغته لشخص آخر. بعد ذلك ، انظر بعيدًا عن النص الأصلي وأعد كتابة النص بكلماتك الخاصة.
  2. دون ملاحظات.

خذ ملاحظات مختصرة وضعها جانبا ثم أعد صياغة من الملاحظات بعد يوم أو بعد ذلك ، أو عند المسودة.

إذا وجدت أنه لا يمكنك إجراء 1 أو 2 ، فقد يعني هذا أنك لا تفهم المقطع تمامًا أو أنك بحاجة إلى استخدام عملية أكثر تنظيماً حتى تتمتع بخبرة أكبر في إعادة الصياغة. الطريقة أدناه ليست فقط طريقة لإنشاء إعادة صياغة ولكن أيضًا طريقة لفهم نص صعب.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك المقطع التالي من الحب والكدح (كتاب عن الأمومة في لندن من عام 1870 إلى عام 1918) ، تقدم فيه الكاتبة ، إيلين روس ، إحدى حججها الرئيسية:

الحب والكدح تؤكد أن بقاء الأسرة كان الشحنة الرئيسية للأم بين الغالبية العظمى من سكان لندن الذين كانوا فقراء أو من الطبقة العاملة ، فقد تم إجبار الرعاية العاطفية والفكرية لطفلها أو أطفالها وحتى راحتهم الفعلية في الخلفية. كان على الأم العمل وتنظيم الكفاف المنزلي. (ص 9)

ابدأ بالبدء من مكان مختلف في المقطع و / أو الجملة (الجمل) ، مبنيًا اختيارك على تركيز ورقتك. سيؤدي هذا بطبيعة الحال إلى بعض التغييرات في الصياغة. بعض الأماكن التي قد تبدأ في المقطع أعلاه هي "المسؤول الرئيسي للأم" ، "من بين. . . الفقراء أو الطبقة العاملة "،" العمل من أجل الكفاف المنزلي وتنظيمه "، أو" التنشئة العاطفية والفكرية. " أو يمكنك أن تبدأ بأحد الأشخاص الذي تدور حوله الفقرة: "أمهات" ، "أم" ، "أطفال" ، "طفل". التركيز على أشخاص محددين بدلاً من الأفكار المجردة سيجعل إعادة صياغتك أكثر قابلية للقراءة.

في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا تقسيم الجمل الطويلة ، أو دمج الجمل القصيرة ، أو توسيع العبارات من أجل الوضوح ، أو تقصيرها للإيجاز ، أو يمكنك القيام بذلك في خطوة إضافية. في هذه العملية ، ستقوم بشكل طبيعي بحذف بعض الكلمات وتغيير أخرى.

إليك إحدى الطرق العديدة التي قد تبدأ بها في إعادة صياغة المقطع أعلاه عن طريق تغيير هيكله. في هذه الحالة ، تركز الورقة على تأثير الوضع الاقتصادي على الأطفال في مطلع القرن ، لذلك يبدأ الكاتب بـ الأطفال:

لم يتلق أطفال الفقراء في مطلع القرن سوى القليل من الرعاية العاطفية أو الفكرية من أمهاتهم ، الذين كانت مهمتهم الرئيسية هي بقاء الأسرة. كان العمل من أجل الكفاف الأسري وتنظيمه هو ما حدد الأمومة. إلى جانب ذلك ، تم إجبار حتى راحة الأطفال الأساسية على الظهور في الخلفية (روس ، 1995).

لقد نجحت الآن في تغيير الهيكل ، لكن المقطع لا يزال يحتوي على العديد من الاقتباسات المباشرة ، لذلك عليك الانتقال إلى الخطوة الثانية.

استخدم المرادفات أو العبارة التي تعبر عن نفس المعنى.

اترك اللغة المشتركة (المربع ، ص 3) دون تغيير.

من المهم أن تبدأ بتغيير البنية ، وليس الكلمات ، ولكن قد تجد أنه أثناء تغيير الكلمات ، ترى طرقًا لتغيير البنية بشكل أكبر. قد تبدو إعادة الصياغة النهائية كما يلي:

وفقًا لروس (1993) ، لم يتلق الأطفال الفقراء في مطلع القرن سوى القليل من الأمومة بالمعنى الذي نعنيه بهذا المصطلح. يتم تعريف الأمومة من خلال الوضع الاقتصادي ، ومن بين الفقراء ، لم تكن مسؤولية الأم الأولى هي تحفيز عقول أطفالها أو تعزيز نموهم العاطفي ، ولكن توفير الغذاء والمأوى لتلبية المتطلبات الأساسية للبقاء الجسدي. نظرًا لضخامة هذه المهمة ، فقد حُرم الأطفال حتى من "الراحة الفعلية" (ص 9) التي نتوقع أن توفرها الأمهات اليوم.

قد تحتاج إلى إجراء هذه العملية عدة مرات لإنشاء إعادة صياغة مرضية.

استخدام الاقتباسات المباشرة

استخدم الاقتباسات المباشرة فقط إذا كان لديك سبب وجيه. يجب أن تكون معظم أوراقك بأسلوبك الخاص.

· لإظهار أن السلطة تدعم وجهة نظرك

· تقديم موقف أو حجة للنقد أو التعليق عليها

· لتضمين لغة مؤثرة أو ذات دلالة تاريخية بشكل خاص

· لتقديم فقرة محددة بشكل جيد

· يفقد معناه أو يتغير إذا أعيدت صياغته أو تلخيصه

تتمثل إحدى وظائفك ككاتب في توجيه القارئ خلال نصك. لا تسقط الاقتباسات في ورقتك ببساطة واتركها للقارئ لإجراء الاتصالات. عادةً ما يتضمن دمج الاقتباس في النص عنصرين:

  • إشارة إلى اقتباس اقتباس - بشكل عام اسم المؤلف و / أو إشارة إلى العمل
  • تأكيد يشير إلى علاقة الاقتباس بالنص

غالبًا ما تظهر كل من الإشارة والتأكيد في بيان تمهيدي واحد ، كما في المثال أدناه. لاحظ كيف تعمل العبارة الانتقالية أيضًا على ربط الاقتباس بسلاسة بالبيان التمهيدي.

روس (1993) ، في دراستها للأمهات الفقيرات وأمهات الطبقة العاملة في لندن 1870-1918 [الإشارة] ، يوضح أن الوضع الاقتصادي يحدد إلى حد كبير معنى الأمومة [تأكيد]. من بين هؤلاء السكان [الإتصال] ، "كان على الأم العمل وتنظيم الكفاف المنزلي" (ص 9).

يمكن أن تأتي الإشارة أيضًا بعد التأكيد ، مرة أخرى بكلمة أو عبارة متصلة:

نادرًا ما كان المرض أمرًا روتينيًا في القرن التاسع عشر [تأكيد]. كما [الإتصال] يلاحظ روس [الإشارة] ، "تمحور تفكير الأم حول صحة الأطفال حول إمكانية تشويه الطفل أو موته" (ص 166).

دمج او تجسيد نثر قصير مباشر الاقتباسات في نص ورقتك وإرفاقها بعلامات اقتباس مزدوجة ، كما في الأمثلة أعلاه. يبدأ أطول الاقتباسات (على سبيل المثال ، في نظام APA ، 40 كلمة أو أكثر) في سطر جديد ووضع مسافة بادئة للاقتباس بالكامل (أي وضع في شكل كتلة) ، مع عدم وجود علامات اقتباس في البداية أو النهاية، كما في المقطع المقتبس من Chase on p. 2 ، أ. القواعد المتعلقة بالحد الأدنى لطول اقتباسات الكتلة ، وعدد المسافات التي يجب تباعدها ، وما إذا كانت الاقتباسات الممتدة بمسافة مفردة أو مزدوجة تختلف باختلاف أنظمة التوثيق المختلفة ، تحقق من الإرشادات الخاصة بالنظام الذي تستخدمه.

علامات الترقيم مع علامات الاقتباس

1. Parenthetical citation الاقتباسات. باستخدام الاقتباسات القصيرة ، ضع الاقتباسات خارج علامات اقتباس الإغلاق ، متبوعة بعلامات ترقيم الجملة (نقطة ، علامة استفهام ، فاصلة ، فاصلة منقوطة ، نقطتان):

يصف ميناند (2002) اللغة بأنها "سلاح اجتماعي" (ص 115).

باستخدام عروض الأسعار ، تحقق من الإرشادات الخاصة بنظام التوثيق الذي تستخدمه. بالنسبة لـ APA ، المستخدمة في هذه النشرة ، انظر النموذج أ على ص. 2 ، والعينة C (الاقتباس من روس) في ص. 4.

2. الفواصل والنقاط. ضع علامات اقتباس داخل الإغلاق عندما لا يتبع اقتباس أصل:

يلاحظ هيرتزبيرج (2002) أن "التعامل مع الدستور على أنه غير كامل ليس بالأمر الجديد" ، ولكن بسبب مؤهلات داهل ، فإن "ارتداده يستحق الاهتمام" (ص 85).

3. الفاصلة المنقوطة والنقطتين. ضع خارج علامات اقتباس الإغلاق (أو بعد اقتباس أصل).

4. علامات الاستفهام وعلامات التعجب.

ضع داخل علامات اقتباس للإغلاق إذا كان الاقتباس سؤالًا / تعجبًا:

يعترف ميناند (2001) بأن استخدام اللغة الإنجليزية الحديثة له. (ص 114). [لاحظ أن النقطة لا تزال تتبع قوس الإغلاق.]

ضع خارج علامات اقتباس الإغلاق إذا كانت الجملة الكاملة التي تحتوي على الاقتباس عبارة عن سؤال أو تعجب:

كم عدد الطلاب الذين قرأوا الدليل بالفعل لمعرفة المقصود بعبارة "سوء السلوك الأكاديمي"؟

5. الاقتباسات ضمن الاقتباسات.استخدم علامات الاقتباس المفردة للاقتباس المضمّن:

وفقا لهيرتسبرج (2002) ، يعطي دال دستور الولايات المتحدة "علامات سيئة في" العدالة الديمقراطية "و" تشجيع الإجماع "" (ص 90). [عبارات "العدالة الديمقراطية" و "تشجيع الإجماع" موجودة بالفعل بين علامتي اقتباس في جملة دال.]

مبينا التغييرات في الاقتباسات

يستخدم القطع نقاط (..) للإشارة إلى إغفال داخل اقتباس - ولكن ليس في البداية أو النهاية ما لم يكن من الواضح أنك تقتبس فقط جزءًا من الكل.

ضمن الاقتباسات ، استخدم أقواس مربعة [] (وليس بين قوسين) لإضافة التوضيح أو التعليق أو التصحيح الخاص بك. استخدم [كذا] (بمعنى "كذا" أو "هكذا") للإشارة إلى أن هناك خطأ في المصدر الذي تقتبس منه وليس خطأ خاص بك.

بعض المصادر المفيدة في إعادة الصياغة والتلخيص

قاموس التراث الأمريكي للغة الإنجليزية (الطبعة الرابعة). (2000). تم الاسترجاع في 7 يناير 2002 من www.bartleby.com/61/.

بازرمان ، سي (1995). الكاتب المطلع: استخدام المصادر في التخصصات (الطبعة الخامسة). بوسطن: هوتون ميفلين.

ليكي ، آي (1995). الكتابة الأكاديمية: استكشاف العمليات والاستراتيجيات (الطبعة الثانية) نيويورك: مطبعة سانت مارتن ، الصفحات 185-211.

سبات ، ب. (1999). الكتابة من المصادر (الطبعة الخامسة) نيويورك: مطبعة سانت مارتن ، ص 98-119364-371.

تشيس ، س.ك. (1995). السياق الاجتماعي للحكم السريري للرعاية الحرجة. القلب والرئة, 24, 154-162.

هيرتزبيرج ، هـ. (2002 ، 29 يوليو). مؤطر: ما الخطأ في الدستور [مراجعة R. A. Dahl، ما مدى ديمقراطية الدستور؟]. نيويوركر، ص 85-90.

ميناند ، إل (2002 ، 26 نوفمبر). زلات اللسان [مراجعة J. McMorris ، مأمور اللغة الإنجليزية: حياة إتش دبليو فاولر]. نيويوركر، ص 112-116.

روس ، إي (1993). الحب والكدح: الأمومة في لندن المنبوذة، 1870-1918. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.

سبات ، ب. (1999). الكتابة من المصادر (الطبعة الخامسة). نيويورك: مطبعة سانت مارتن.


6. TRACERT: تتبع المسار

TRACERT هو أمر رائع في Windows لاستخدامه. إذا كنت مهتمًا في أي وقت برؤية المسار الذي تسلكه حركة المرور على الإنترنت للوصول من متصفحك إلى نظام بعيد مثل خوادم Google ، فيمكنك استخدام TRACERT لرؤيتها.

يشير الأمر إلى "مسار التتبع" ، الذي يرسل حزمًا إلى وجهة بعيدة (خادم أو موقع ويب) ، ويوفر لك جميع المعلومات التالية:

  • عدد القفزات (الخوادم المتوسطة) قبل الوصول إلى الوجهة
  • الوقت المستغرق للوصول إلى كل قفزة
  • IP وأحيانًا اسم كل قفزة

يمكن أن يكشف TRACERT عن كيفية تغيير مسارات طلبات الإنترنت الخاصة بك اعتمادًا على مكان وصولك إلى الويب. كما أنه يساعد في استكشاف أخطاء جهاز التوجيه وإصلاحها أو تشغيل شبكة محلية قد تكون مشكلة.


لماذا يجب أن تتوقف عن كونك قاسيًا على نفسك

يمكن أن يؤثر النقد الذاتي على عقولنا وأجسادنا. حان وقت الاسترخاء.

"نحن جميعًا أسوأ منتقدينا." هل سمعت هذا من قبل؟

نعم ، إنها كليشيهات بغيضة ، لكنها ليست مجرد زغب للمساعدة الذاتية. درس علماء النفس التطوري "تحيزنا السلبي" الطبيعي ، وهو أن الغريزة فينا تجعل التجارب السلبية تبدو أكثر أهمية مما هي عليه بالفعل.

بمعنى آخر: لقد تطورنا لإعطاء وزن أكبر لعيوبنا وأخطائنا وأوجه قصورنا من نجاحاتنا.

قال الدكتور ريتشارد ديفيدسون ، مؤسس ومدير مركز العقول الصحية في جامعة ويسكونسن ماديسون ، حيث يقوم أيضًا بتدريس علم النفس والطب النفسي: "النقد الذاتي يمكن أن يؤثر سلبًا على عقولنا وأجسادنا".

وقال: "يمكن أن يؤدي إلى اجترار الأفكار التي تتداخل مع إنتاجيتنا ، ويمكن أن تؤثر على أجسامنا من خلال تحفيز آليات الالتهاب التي تؤدي إلى الأمراض المزمنة وتسريع الشيخوخة".

لكن هذه ليست نهاية القصة. هناك طرق للتغلب على تحيزنا السلبي ، ومن الممكن تحويل النقد الذاتي إلى فرص للتعلم والنمو الشخصي. (حقًا!) لكن أولاً ، دعنا نتحدث عن كيفية وصولنا إلى هنا.


نقل التركيز من الأخطاء إلى الأمان

تحدث أخطاء في الرعاية الصحية وكذلك في أي نظام آخر معقد للغاية يشمل البشر. الرسالة في كل ابن آدم خطاء هو أن منع الوفيات والإصابات من الأخطاء الطبية يتطلب تغييرات جذرية على مستوى النظام. 1 من بين ثلاث استراتيجيات مهمة & # x02014 منع الضرر الناجم عن الخطأ والتعرف عليه والتخفيف منه & # x02014 الاستراتيجية الأولى (التعرف على الإجراءات وتنفيذها من أجل يحول دون الخطأ) له أكبر تأثير محتمل ، تمامًا كما هو الحال في جهود الصحة العامة الوقائية.

أدركت لجنة المنظمة الدولية للهجرة أن مجرد دعوة الأفراد لتحسين السلامة سيكون مضللاً مثل لوم الأفراد على أخطاء معينة. اعتاد أخصائيو الرعاية الصحية على النظر إلى الأخطاء على أنها علامة على عدم كفاءة الفرد أو تهوره. نتيجة لذلك ، بدلاً من التعلم من مثل هذه الأحداث واستخدام المعلومات لتحسين السلامة ومنع الأحداث الجديدة ، واجه اختصاصيو الرعاية الصحية صعوبة في الاعتراف أو حتى مناقشة الأحداث السلبية أو اللوم أو الدعاوى القضائية أو مشاعر الخزي الشخصية. واعترافًا بهذا ، وضع التقرير خطة من أربعة أجزاء تنطبق على جميع من هم ، أو سيكونون ، في الخطوط الأمامية لمسؤولي رعاية المرضى السريريين الذين ينظمون ، ويعتمدون ، ويرخصون مجموعات مجالس إدارة الصناعة والوكالات الحكومية. كما اقترحت الإجراءات التي يمكن للمرضى وأسرهم اتخاذها لتحسين السلامة.

أدركت اللجنة الحاجة إلى تطوير مجال جديد لبحوث الرعاية الصحية ، وتصنيف جديد للخطأ ، وأدوات جديدة لمعالجة المشاكل. وقد فهم أيضًا أن مسؤولية اتخاذ الإجراءات لا يمكن أن تتحملها أي مجموعة أو فرد بمفرده ويجب أن تعالجها منظمات ومجموعات الرعاية الصحية التي تؤثر على التنظيم ، والدفع ، والمسؤولية القانونية ، والتعليم والتدريب ، وكذلك المرضى وأسرهم. دعا التقرير الكونجرس إلى إنشاء مركز وطني لسلامة المرضى داخل وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة ، لتطوير أدوات وأنظمة جديدة لرعاية المرضى تسهل القيام بالأشياء بشكل صحيح ويصعب فعل الأشياء الخاطئة. هذا الكتيب هو نتيجة مباشرة لتنفيذ تلك التوصيات.

تحسين السلامة من خلال فهم الخطأ

كل يوم ، يتعرف الأطباء وممرضات الممارسة المتقدمة والممرضات والصيادلة وموظفو المستشفى الآخرون على الأخطاء ويصححونها وعادة ما يمنعون الأذى. الأخطاء ، المعرفة على أنها & # x0201ct فشل إجراء مخطط ليتم إكماله على النحو المنشود أو استخدام خطة خاطئة لتحقيق هدف ، & # x0201d 1 لا تؤدي جميعها إلى إصابة أو ضرر. أحيانًا يتم استدعاء الأخطاء التي تسبب الإصابة أو الأذى الأحداث الضائرة التي يمكن الوقاية منها& # x02014 أي أنه يُعتقد أن الإصابة ناتجة عن تدخل طبي ، وليس بسبب الحالة الأساسية للمريض. تشير الأخطاء التي تؤدي إلى إصابة خطيرة أو وفاة ، تم اعتبارها & # x0201csentinel الأحداث & # x0201d من قبل اللجنة المشتركة (المعروفة سابقًا باسم اللجنة المشتركة لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية [JCAHO]) ، 5 إلى الحاجة إلى استجابة فورية وتحليل لتحديد جميع العوامل المساهمة للخطأ ، وتقديم التقارير إلى الأفراد والمنظمات المناسبة 7 لتوجيه تحسينات النظام.

كان السؤال الرئيسي للمنظمة الدولية للهجرة ، كما هو الحال بالنسبة للعديد من المهنيين الصحيين الآن ، هو ما الذي يمكن فعله لتحسين السلامة. للتمييز بين العوامل الفردية وعوامل النظام ، ميز التقرير بين & # x0201csharp & # x0201d نهاية العملية التي حدث فيها الحدث (على سبيل المثال ، إعطاء جرعة خاطئة من الدواء المميت ، أو وقوع حادث أثناء الجراحة) و & # x0201cblunt & # x0201d حيث تفاعلت العديد من العوامل (تسمى الظروف الكامنة) ، والتي ربما بدت ثانوية ، وأدت إلى حدوث خطأ. 6 قد تُعزى هذه الظروف الكامنة إلى تصميم المعدات أو صيانتها ، وظروف العمل ، وتصميم العمليات بحيث تحدث الكثير من عمليات التسليم ، وفشل الاتصال ، وما إلى ذلك. 7 & # x020139

عزز Leape 8 بشكل كبير فهمنا للأخطاء من خلال التمييز بين نوعين من المهام المعرفية التي قد تؤدي إلى أخطاء في الطب. النوع الأول من المهام يحدث عندما ينخرط الناس في عمليات معروفة ومتكررة ، مثل القيادة إلى العمل أو صنع قدر من القهوة. قد تحدث أخطاء أثناء أداء هذه المهام بسبب الانقطاعات أو التعب أو ضغط الوقت أو الغضب أو الهاء أو القلق أو الخوف أو الملل. على النقيض من ذلك ، فإن المهام التي تتطلب حل المشكلات تتم بشكل أبطأ وبشكل متتابع ، ويُنظر إليها على أنها أكثر صعوبة وتتطلب اهتمامًا واعيًا. تشمل الأمثلة إجراء تشخيص تفاضلي وتجهيز عدة أنواع من المعدات الجراحية التي تصنعها جهات تصنيع مختلفة. ترجع الأخطاء هنا إلى سوء تفسير المشكلة التي يجب حلها ونقص المعرفة. إن وضع هذين النوعين المختلفين من المهام في الاعتبار مفيد لفهم الأسباب المتعددة للأخطاء وهو الخطوة الأولى في منعها.

يرتكب الناس أخطاء لمجموعة متنوعة من الأسباب التي لا علاقة لها بنقص حسن النية أو المعرفة. يتمتع البشر بالعديد من نقاط القوة الفكرية (على سبيل المثال ، سعة الذاكرة الكبيرة والقدرة على التفاعل بشكل خلاق وفعال مع ما هو غير متوقع) والقيود (على سبيل المثال ، صعوبة الانتباه بعناية إلى عدة أشياء في وقت واحد والقدرة الحسابية الضعيفة عمومًا ، خاصة عند التعب). 12 يتطلب تحسين السلامة احترام قدرات الإنسان من خلال تصميم عمليات تعترف بنقاط القوة والضعف البشرية.

هناك العديد من الفرص للأفراد لمنع الخطأ. بعض الإجراءات موجهة سريريًا وقائمة على الأدلة: التواصل بوضوح مع أعضاء الفريق الآخرين ، حتى عندما يبدو أن التسلسلات الهرمية وتدرجات السلطة تثني عن طلبها وإعطاء الملاحظات لجميع الأوامر الشفهية والتنبيه إلى & # x0201c الحوادث التي تنتظر حدوثها. & # x0201d أخرى الفرص أوسع في التركيز أو تتناول بيئة العمل وقد تتطلب قيادة سريرية وتغيير ثقافة مكان العمل: تبسيط العمليات لتقليل عمليات التسليم وتوحيد البروتوكولات تطوير والمشاركة في تدريب الفريق متعدد التخصصات الذي يشمل المرضى في رعايتهم والاستجابة للمناقشات حول الأخطاء والقرب يخطئ من خلال إيلاء اهتمام محترم عندما يتحدى أي فرد من الموظفين سلامة خطة أو عملية رعاية.

ومع ذلك ، تتطلب المشكلات الكبيرة والمعقدة استجابات مدروسة ومتعددة الأوجه من قبل الأفراد والفرق والمؤسسات. أي أن منع الأخطاء وتحسين السلامة يتطلبان نهجاً نظامياً لتصميم العمليات والمهام والتدريب وظروف العمل من أجل تعديل الظروف التي تسهم في حدوث الأخطاء. لحسن الحظ ، ليست هناك حاجة للبدء من الصفر. تضمن تقرير المنظمة الدولية للهجرة بعض الإرشادات بناءً على ما كان معروفًا في ذلك الوقت ، وتراكمت أدلة محددة أخرى منذ ذلك الحين والتي يمكن تطبيقها اليوم. يتطلب التصميم من أجل السلامة التزامًا بالسلامة ، ومعرفة شاملة بالعمليات التقنية للرعاية ، وفهمًا لمصادر الخطأ المحتملة ، وطرقًا فعالة لتقليل الأخطاء.

تقرير من الخنادق & # x02014Systems وليس العار

هذه الأنواع من الأسئلة ليست بأي حال من الأحوال غير عادية. جزئيًا بسبب تعقيدها الهائل وعدد الأفراد المختلفين ذوي التدريب والأساليب المختلفة ، فإن الرعاية الصحية معرضة للضرر من الأخطاء & # x02014 خاصة في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة (ICUs) وأقسام الطوارئ حيث لا يوجد سوى القليل من الوقت للرد عليها الأحداث غير المتوقعة و # x02014 والعواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. على الرغم من أن معظم الدراسات المبكرة ركزت على بيئة المستشفى ، إلا أن الأخطاء الطبية تمثل مشكلة في جميع الأماكن ، بما في ذلك المراكز الجراحية للمرضى الخارجيين ، ومكاتب الأطباء والعيادات ، ودور رعاية المسنين ، والمنزل ، خاصةً عندما يُطلب من المرضى والعائلات استخدام معدات معقدة بشكل متزايد.

لا ينبغي أن يتضرر المرضى من نظام الرعاية الصحية الذي من المفترض أن يساعدهم ، لكن الحل لا يكمن في إلقاء اللوم أو حث المهنيين الصحيين على توخي المزيد من الحذر. في ما يبدو أنه مثال بسيط ، كانت ممرضة وحدة العناية المركزة تنقل مريضًا على نقالة إلى قسم الأشعة عندما اصطدمت ركبته بمطفأة حريق معلقة على الحائط ، مما أدى إلى حاجة المريض إلى رعاية إضافية. رداً على ذلك ، ربما تم توبيخ الممرضة من قبل مشرفها وقيل لها أن تكون أكثر حذراً ، أو معاقبة بطريقة أخرى يشعر الجميع أن المشكلة قد تم حلها. ومع ذلك ، هل سيجعل ذلك المستشفى أكثر أمانًا؟ هل ستمنع الأحداث الأخرى المتشابهة ولكنها تختلف قليلاً في الظروف من الحدوث مع الموظفين الآخرين والمرضى في الوحدات الأخرى؟ الجواب هو بالتاكيد لا.

ينشأ تحسين السلامة من الانتباه إلى العوامل الكامنة المتعددة في كثير من الأحيان والتي تساهم في حدوث الأخطاء وفي بعض الحالات ، في الإصابة. في المثال أعلاه ، تضمنت هذه العوامل: 1) اضطرار الممرضة إلى نقل المريض بنفسها لأن وسيلة النقل لم تصل أبدًا 2) تغيير في سياسة المستشفى ، بحيث يقوم شخص واحد فقط بدلاً من شخصين بتوجيه الحمالات 3) الفشل في إشعال النار مطفأة في مكان راحة 4) قرار نقل مريض مصاب بمرض خطير بدلاً من الحصول على معدات متنقلة ، مما يتطلب المزيد عوامل.

رسالة المنظمة الدولية للهجرة المكونة من أربعة أجزاء

سعت لجنة المنظمة الدولية للهجرة إلى ما يمكن تعلمه من التخصصات الأخرى وتطبيقه في مجال الرعاية الصحية من خلال القيادة السريرية والإدارية. ووصف الإجراءات التي يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية اتخاذها الآن في مؤسساتهم الخاصة ، سواء كانوا متدربين جددًا أو قادة إكلينيكيين ذوي خبرة أو مدربين. كان الدافع الرئيسي للتقرير هو خطة من أربعة أجزاء ، تهدف إلى إنشاء حوافز مالية وتنظيمية لإنشاء نظام رعاية صحية أكثر أمانًا وطريقة منهجية لدمج السلامة في عملية الرعاية (محور هذا الفصل). يتم وصف الأجزاء الأربعة لتوصيات المنظمة الدولية للهجرة أدناه:

أدركت اللجنة أنه يمكن اتخاذ بعض الإجراءات على المستوى الوطني كما هو موضح في التوصيات الواردة في الجزأين 1 & # x020133. ومع ذلك ، إذا كانت سلامة المرضى ستتحسن حقًا ، فقد أدركت اللجنة أن الأمر سيستغرق أكثر بكثير من متطلبات الإبلاغ واللوائح. هناك حاجة لخلق والحفاظ على ثقافة السلامة (الجزء 4) ، الأمر الذي يتطلب العمل المحلي المستمر من قبل الآلاف من منظمات الرعاية الصحية والأفراد العاملين في هذه الأماكن على جميع مستويات السلطة. يجب أن توفر قيادة المستشفى الموارد والوقت لتحسين السلامة وتعزيز الثقافة التنظيمية التي تشجع التعرف على الأخطاء والتعلم منها. لا يمكن أن تتطور ثقافة السلامة دون الثقة ، والمراقبة الشديدة ، والمعرفة الواسعة بعمليات الرعاية على جميع المستويات ، من أولئك الذين هم في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية إلى أولئك الذين يشغلون مناصب قيادية وإدارية.


الأنسنة

في بعض الأحيان لا يمكنك بسهولة العثور على الصياغة الصحيحة لشرح علاقة السبب والنتيجة ، أو قد لا تفهم المفهوم جيدًا بما يكفي لكتابة تفسير. الأنثروبومورفيسم هو نوع من التبسيط المفرط الذي يساعد الكاتب على تجنب التفسير الحقيقي للآلية. هناك مثالان يجب أن يوضحوا لك هذه النقطة.

الفكرة وراء العبارة صحيحة ، لكن البيان لا يمثل الآلية الصحيحة. الصوديوم ليس لديه إرادة حرة. تميل إلى التحرك نحو المقصورة ذات التركيز المنخفض لأن احتمال تحرك أيون الصوديوم عبر قناة على الجانب الأكثر تركيزًا من الغشاء يتجاوز احتمال تحرك أيون عبر قناة على الجانب الأقل تركيزًا. إذا كنت لا ترغب في شرح المبدأ الكامن وراء التناضح ، يمكنك ببساطة أن تذكر أن الضغط الاسموزي يميل إلى دفع الصوديوم من الجانب الأكثر تركيزًا إلى الجانب الأقل تركيزًا من الغشاء.


الأسباب

لا نعرف بعد بالضبط ما الذي يسبب الخلل المعرفي في هذه الحالات ، ولكن لدينا الكثير من النظريات حول العوامل المساهمة المحتملة ، بما في ذلك:

  • النوم غير المريح أو الترميمي
  • الإلهاء العقلي بسبب الألم
  • الإرهاق في ME / CFS نتيجة الشعور بالضيق بعد الجهد المبذول
  • الأدوية المستخدمة لعلاج الألم
  • الأدوية المستخدمة لعلاج FMS و ME / CFS
  • تدفق الدم غير الطبيعي إلى بعض مناطق الدماغ
  • أنماط اتصال غير طبيعية بين مناطق مختلفة من الدماغ
  • وظيفة غير طبيعية لبعض المواد الكيميائية في الدماغ (الناقلات العصبية)
  • الشيخوخة المبكرة للدماغ

في FMS ، يكون الضباب الليفي بشكل عام أسوأ عندما يكون الألم أسوأ. في كل من FMS و ME / CFS ، يمكن أن تتفاقم عندما تكون مرهقًا بشكل خاص أو قلقًا أو تحت الضغط أو تتعامل مع الحمل الزائد الحسي.

الاكتئاب ، وهو أمر شائع في FMS و ME / CFS ، يرتبط أيضًا بالخلل الإدراكي. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن شدة ضباب الدماغ في هذه الحالات لا علاقة لها بأعراض الاكتئاب.


الحد من الأخطاء الطبية والوقاية منها

الأخطاء الطبية هي مشكلة صحية عامة خطيرة وسبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. من الصعب الكشف عن سبب ثابت للأخطاء ، وحتى في حالة العثور عليها ، توفير حل قابل للتطبيق متسق يقلل من فرص تكرار الحدث. من خلال التعرف على الأحداث غير المرغوبة التي تحدث ، والتعلم منها ، والعمل على منعها ، يمكن تحسين سلامة المرضى.

جزء من الحل هو الحفاظ على ثقافة تعمل على التعرف على تحديات السلامة وتنفيذ حلول قابلة للتطبيق بدلاً من إشاعة ثقافة اللوم والعار والعقاب. تحتاج مؤسسات الرعاية الصحية إلى إنشاء ثقافة للسلامة تركز على تحسين النظام من خلال عرض الأخطاء الطبية على أنها تحديات يجب التغلب عليها. يجب أن يلعب جميع الأفراد في فريق الرعاية الصحية دورًا في جعل توفير الرعاية الصحية أكثر أمانًا للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

يعلم جميع مقدمي الخدمة أن الأخطاء الطبية تخلق مشكلة صحية عامة خطيرة تشكل تهديدًا كبيرًا لسلامة المرضى. ومع ذلك ، فإن أحد أصعب الأسئلة التي لم تتم الإجابة عنها هو "ما الذي يشكل خطأ طبيًا؟" لم يتم تحديد الإجابة على هذا السؤال الأساسي بوضوح. بسبب التعريفات غير الواضحة ، يصعب قياس "الأخطاء الطبية" علميًا. أدى الافتقار إلى التسميات الموحدة والتعاريف المتداخلة للأخطاء الطبية إلى إعاقة تحليل البيانات وتوليفها وتقييمها.

هناك نوعان رئيسيان من الأخطاء:

تحدث أخطاء الإغفال نتيجة للإجراءات التي لم يتم اتخاذها. ومن الأمثلة على ذلك عدم ربط المريض بالكرسي المتحرك أو عدم تثبيت نقالة قبل نقل المريض.

تحدث أخطاء اللجنة نتيجة للإجراء الخاطئ الذي تم اتخاذه. تشمل الأمثلة إعطاء دواء يعاني المريض من حساسية معروفة تجاهه أو عدم وضع بطاقة على عينة معملية تُنسب لاحقًا إلى المريض الخطأ.

يعاني أخصائيو الرعاية الصحية من آثار نفسية عميقة مثل الغضب والشعور بالذنب وعدم الكفاءة والاكتئاب والانتحار بسبب أخطاء حقيقية أو متصورة.قد يؤدي التهديد بإجراءات قانونية وشيكة إلى تفاقم هذه المشاعر. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان الثقة السريرية. يربط الأطباء بين الأخطاء والفشل ، وانتهاك ثقة الجمهور ، وإيذاء المرضى على الرغم من تفويضهم "بعدم إلحاق الضرر أولاً".

الخوف من العقاب يجعل المتخصصين في الرعاية الصحية يترددون في الإبلاغ عن الأخطاء. في حين أنهم يخشون على سلامة المرضى ، إلا أنهم يخشون أيضًا اتخاذ إجراءات تأديبية ، بما في ذلك الخوف من فقدان وظائفهم إذا أبلغوا عن حادث. لسوء الحظ ، فإن عدم الإبلاغ يساهم في احتمال حدوث ضرر خطير للمريض. العديد من مؤسسات الرعاية الصحية لديها سياسات صارمة مطبقة تخلق أيضًا بيئة عدائية. يمكن أن يتسبب ذلك في تردد الموظفين في الإبلاغ عن خطأ أو تقليل المشكلة أو حتى الفشل في توثيق المشكلة. يمكن أن تسهم هذه الإجراءات أو عدم وجودها في تطور دورة الأخطاء الطبية. عندما تظهر هذه الأخطاء ، يمكن أن تلوث سمعة مؤسسة الرعاية الصحية والعاملين.

يرى بعض الخبراء أن مصطلح "الخطأ" مفرط في السلبية والعداء ويديم ثقافة اللوم. قد يعمل المهني الذي تضررت ثقته بنفسه ومعنوياته نتيجة لخطأ بشكل أقل فعالية وقد يتخلى عن مهنة الطب. يقترح العديد من الخبراء عدم استخدام مصطلح "خطأ" على الإطلاق. نظرا للدلالة السلبية ، من الحكمة الحد من استخدام مصطلح "خطأ" عند التوثيق في السجل الطبي العام. ومع ذلك ، قد تحدث نتائج سلبية على المريض بسبب أخطاء حذف المصطلح الذي يحجب الهدف المتمثل في منع وإدارة أسبابه وآثاره.

تحدث الأخطاء ، بغض النظر عن التسمية ، عادةً من تقارب العوامل المساهمة المتعددة. يوضح التعصب العام والتشريعي للأخطاء الطبية عادةً عدم فهم أن بعض الأخطاء قد لا يمكن في الواقع منعها باستخدام التكنولوجيا الحالية أو الموارد المتاحة للممارس. العوامل البشرية هي دائما مشكلة ، وتحديد الأخطاء يسمح بتنفيذ استراتيجيات التحسين. وعلى وجه الخصوص ، فإن لوم الأفراد أو معاقبتهم على أخطاء ناجمة عن أسباب منهجية لا يعالج الأسباب ولا يمنع تكرار الخطأ. الاتجاه هو أن يركز خبراء سلامة المرضى على تحسين سلامة أنظمة الرعاية الصحية لتقليل احتمالية الأخطاء وتخفيف آثارها بدلاً من التركيز على تصرفات الفرد. تمثل الأخطاء فرصة للتغييرات البناءة وتحسين التعليم في تقديم الرعاية الصحية.

يجب أن تعمل المؤسسات الحكومية والقانونية والطبية بشكل تعاوني لإزالة ثقافة اللوم مع الاحتفاظ بالمساءلة. عند مواجهة هذا التحدي ، لن يتم تقييد مؤسسات الرعاية الصحية من قياس أهداف تحسين العملية ، بما في ذلك جميع الأخطاء ، حتى مع النتائج السلبية.

يرغب مقدمو الرعاية الصحية في تحسين النتائج مع تقليل مخاطر إيذاء المريض. على الرغم من الجهود التي يبذلها مقدم الخدمة ، تظل معدلات الخطأ الطبي مرتفعة مع إعاقة كبيرة وموت. تساهم الأخطاء الطبية التي يمكن الوقاية منها بشكل كبير في تكاليف الرعاية الصحية ، بما في ذلك ارتفاع تكاليف التأمين الصحي لكل شخص. فقط من خلال المهنيين الصحيين الذين يعملون معًا سيتم تخفيف التكلفة والإصابة المرتبطة بالأخطاء الطبية.

أهداف اللجنة المشتركة لسلامة المرضى

قدمت اللجنة المشتركة العديد من أهداف سلامة المرضى لمساعدة المؤسسات وممارسي الرعاية الصحية في خلق بيئة ممارسة أكثر أمانًا للمرضى ومقدمي الخدمات. تشمل أهداف اللجنة المشتركة ما يلي:

تحديد مخاطر ومخاطر سلامة المريض

تحديد المرضى بشكل صحيح من خلال تأكيد الهوية بطريقتين على الأقل

تحسين الاتصال مثل الحصول على نتائج الاختبار إلى الشخص الصحيح بسرعة

امنع العدوى عن طريق التنظيف اليدوي ، والمضادات الحيوية بعد العدوى ، وتغيير القسطرة ، واحتياطات الخط المركزي.

منع الأخطاء في الجراحة عن طريق التأكد من إجراء الجراحة الصحيحة في الجزء الصحيح من الجسم وقفة قبل الجراحة للتحقق مرة أخرى.

استخدم إنذارات الجهاز وتأكد من سماع الإنذارات الموجودة على المعدات الطبية وفحصها بسرعة.

استخدم الأدوية بشكل صحيح وآمن ، والتحقق من الملصقات مرتين وتمرير أدوية المريض بشكل صحيح إلى المزود التالي.

قم بتسمية جميع الأدوية ، حتى تلك الموجودة في حقنة. يفضل أن يتم ذلك في المنطقة التي يتم فيها تحضير الأدوية.

خذ وقتًا إضافيًا مع المرضى الذين تم وصفهم لمضادات التخثر وعوامل العلاج الكيميائي.

للوقاية من عدوى المستشفيات ، يجب غسل اليدين بشكل روتيني قبل وبعد زيارة كل مريض.

في حين أنه من الصحيح أن مقدمي الخدمة الأفراد يجب أن يكونوا مسؤولين عن قراراتهم ، إلا أن هناك إدراكًا متزايدًا بأن غالبية الأخطاء خارجة عن سيطرة الطبيب. ومع ذلك ، يظل من الصعب تغيير ثقافة عدم الإبلاغ.

تتضمن الأسئلة التي يجب مراعاتها ما يلي:

احتمال حدوث أخطاء في الرعاية الصحية مرتفع للغاية. بسبب تدابير مراقبة التكاليف ، هل الأفراد مسؤولون ، أم أن زيادة عبء العمل وإرهاق الموظفين هي سبب الأخطاء؟

لماذا التقرير؟ قد يؤدي عدم الإبلاغ عن الأخطاء إلى تعريض الأطباء لإجراءات تأديبية وزيادة مخاطر المسؤولية القانونية. الإحسان وعدم الضرر هما مفاهيم أخلاقية يتم انتهاكها عندما لا يتم الإبلاغ عن خطأ.

يخشى الممارسون في كثير من الأحيان أنهم سيكتسبون سمعة لارتكابهم أخطاء وقد لا يبلغون عن أنفسهم. إنهم يعلمون أن الأخطاء والتحذيرات المكتوبة يتم تسجيلها غالبًا في ملفات الموظفين. هل يحتاج النظام إلى تعديل لتقليل العقوبة وتشجيع الإبلاغ؟

في الواقع ، قد تقلل العقوبة في الإبلاغ عن الأخطاء بسبب الانضباط والإذلال المرتبطين بالأخطاء المتكررة. ومع ذلك ، فإن عدم معالجة المشكلة يزيد من احتمالية حدوث المزيد من الأحداث السلبية التي تعرض المزيد من المرضى للخطر. بدلاً من إلقاء اللوم ، يحتاج المسؤولون ومجالس المراجعة إلى التحرك نحو القضاء على هيكل اللوم والعار والانضباط والتحرك نحو هيكل الوقاية والتعليم.

تتضمن هذه الثقافة كلاً من جهود التعلم والتحسين التي تستهدف إعادة تصميم النظام وثقافة إعداد التقارير حيث يشعر جميع مقدمي الخدمة بالأمان من الانتقام ، وبالتالي الإبلاغ عن المشكلات المتعلقة بالسلامة التي تساعد على تحسين رعاية المرضى باستمرار وتحسين سلامة النظام.

كانت سلامة المرضى عادة تعتمد على النتيجة وكان التركيز على منع المرضى من تجربة نتائج سلبية عند تلقي الرعاية الطبية. قد ينبع هذا من أبقراط ، primum no nocere، أو "أولاً ، لا تؤذي". في حين أن التعاريف الواردة في الأدبيات غير واضحة ، يمكن الحصول على بعض المفاهيم العامة. تتوفر تعريفات متعددة مماثلة لكل من هذه المصطلحات من مصادر مختلفة يجب أن يكون الممارس الصحي على دراية بالمبادئ العامة والمعنى المحتمل.

الأخطاء النشطة هي تلك التي تحدث بين شخص وجانب من نظام أكبر في نقطة الاتصال.

يرتكب الأشخاص الموجودين في الخطوط الأمامية مثل الأطباء والممرضات أخطاء نشطة. على سبيل المثال ، يعد العمل بالعين الخطأ أو بتر الساق الخطأ أمثلة كلاسيكية على خطأ نشط.

الحدث الضار هو نوع من الإصابات التي ترجع في أغلب الأحيان إلى خطأ في العلاج الطبي أو الجراحي بدلاً من الحالة الطبية الأساسية للمريض. قد تكون الأحداث السلبية يمكن الوقاية منه عندما يكون هناك فشل في اتباع الممارسة المقبولة على مستوى النظام أو المستوى الفردي.

ليست كل النتائج السلبية ناتجة عن خطأ وبالتالي فقط الأحداث الضائرة التي يمكن الوقاية منها تنسب إلى خطأ طبي.

يمكن أن تشمل الأحداث الضائرة الإصابة غير المقصودة ، أو الاستشفاء لفترات طويلة ، أو الإعاقة الجسدية التي تنتج عن إدارة المريض الطبية أو الجراحية.

يمكن أن تشمل الأحداث الضائرة أيضًا المضاعفات الناتجة عن الاستشفاء المطول أو العوامل المتأصلة في نظام الرعاية الصحية.

هذه أخطاء في تصميم النظام أو العملية ، أو التركيب الخاطئ أو صيانة المعدات ، أو الهيكل التنظيمي غير الفعال.

هذه موجودة ولكنها قد تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة دون أي تأثير سيء.

عندما يحدث خطأ كامن مع خطأ بشري نشط ، يظهر نوع من الأحداث في المريض. يتسبب الخطأ البشري النشط في حدوث الخطأ الكامن ، مما يؤدي إلى حدوث حدث ضار.

الأخطاء الكامنة هي في الأساس "حوادث تنتظر الحدوث". المثال الكلاسيكي هو مستشفى به عدة أنواع من مجموعات تصريف الصدر ، وكلها تتطلب اتصالات وإعدادات مختلفة ، ولكن ليس كل الأطباء والممرضات في الخطوط الأمامية على دراية بتعقيدات كل إعداد ، مما يخلق سيناريو للخطأ المحتمل.

عدم استكمال خطة العمل المقصودة أو تنفيذ خطة خاطئة لتحقيق الهدف.

فعل غير مقصود أو فشل في تحقيق النتيجة المرجوة.

الانحرافات عن عملية الرعاية ، والتي قد تؤدي أو لا تؤدي إلى ضرر.

عند التخطيط أو تنفيذ إجراء ما ، فعل الإغفال أو الإغفال الذي يساهم أو قد يساهم في نتيجة غير مقصودة.

عدم تلبية معايير الرعاية المتوقعة بشكل معقول لعامل رعاية صحية مؤهل ومتوسط ​​لرعاية المريض المعني في ظروف مماثلة. على سبيل المثال ، قد لا يقوم عامل الرعاية الصحية بفحص تقرير علم الأمراض الذي أدى إلى فقدان السرطان أو قد يكون الجراح قد أصاب أحد الأعصاب عن طريق الخلط بينه وبين الشريان.

الأحداث السلبية المهملة

فئة فرعية من يمكن الوقاية منه، الأحداث السلبية التي تفي بالمعايير القانونية المستخدمة في تحديد الإهمال.

الإصابة الناجمة عن إدارة طبية دون المستوى.

أي حدث كان يمكن أن يكون له عواقب سلبية على المريض ولكنه لم يحدث.

الأحداث السلبية المحتملة التي يمكن أن تسبب ضررًا ولكنها لم تتسبب ، إما عن طريق الصدفة أو بسبب تدخل شخص ما أو شيء ما.

توفر الأخطاء الوشيكة فرصًا لتطوير استراتيجيات وإجراءات وقائية ويجب أن تتلقى نفس مستوى التدقيق مثل الأحداث السلبية.

أبدا الأحداث هي أخطاء لا ينبغي أن تحدث أبدا. من الأمثلة الكلاسيكية على حدث لا يحدث أبدًا هو تطوير تقرحات الضغط أو الجراحة في الموقع الخطأ. حدد المنتدى الوطني للجودة ما يلي كأحداث خطيرة يمكن الإبلاغ عنها:

حلقة ضارة

الأحداث والمضاعفات والحوادث غير المرغوبة التي تنجم عن التدابير التشخيصية أو العلاجية المقبولة التي يتم اتخاذها عمداً. على سبيل المثال ، إرسال مريض مصاب بصدمة غير مستقرة ديناميكيًا لإجراء دراسات تصوير مطولة بدلاً من غرفة العمليات. يمكن أن تكون النتيجة اعتقالات مؤلمة وموت.

عملية التحسين والتجنب والوقاية من الإصابات أو النتائج السلبية التي تنشأ نتيجة لعملية الرعاية الصحية.

حدث يحتمل تعويضه

خطأ يمكن أن يؤدي إلى مطالبات بسوء التصرف.

حدث بسبب الإدارة الطبية أدى إلى الإعاقة ، وبالتالي ، البقاء في المستشفى لفترة طويلة.

النقص أو القرار الذي ، إذا تم تصحيحه أو تفاديه ، سيقضي على النتيجة غير المرغوب فيها.

تشمل الأسباب الجذرية الشائعة ما يلي:

التغييرات في الفطنة العقلية بما في ذلك عدم طلب المشورة من الأقران ، أو إساءة تطبيق الخبرة ، أو عدم صياغة خطة ، أو عدم التفكير في التشخيص الأكثر وضوحًا ، أو إجراء الرعاية الصحية بطريقة تلقائية.

مشاكل الاتصال ، عدم وجود نظرة ثاقبة في التسلسل الهرمي ، عدم وجود قيادة قوية ، عدم معرفة من يجب الإبلاغ عن المشكلة ، أو عدم الكشف عن المشكلات ، أو وجود نظام مفكك مع عدم القدرة على حل المشكلات.

قصور في التعليم والتدريب والتوجيه والخبرة.

طرق غير كافية لتحديد المرضى ، وتقييم غير مكتمل للقبول ، وعدم الحصول على الموافقة ، وعدم توفير التعليم للمرضى.

سياسات غير كافية لتوجيه العاملين في مجال الرعاية الصحية.

عدم الاتساق في الإجراءات.

عدم كفاية الموظفين و / أو ضعف الإشراف.

الأعطال الفنية المرتبطة بالمعدات الطبية.

لا أحد مستعد لقبول اللوم أو تغيير النظام.

تعرف اللجنة المشتركة "الحدث الخافر" بأنه "أي حدث غير متوقع ينطوي على وفاة أو إصابة جسدية أو نفسية خطيرة ، أو خطر حدوث ذلك. تتضمن عبارة "أو مخاطر ذلك" أي تغيير في العملية قد يؤدي تكرار حدوثه إلى احتمال كبير لحدوث نتائج عكسية خطيرة ". (اللجنة المشتركة ، 2017). يُطلق على أحداث Sentinel هذا الاسم لأنه بمجرد اكتشافها ، فإنها تشير في كثير من الأحيان إلى الحاجة إلى تحقيق فوري واكتشاف السبب والاستجابة.

مدى التحدي

يعاني ما يقرب من 400000 مريض في المستشفى من نوع من الضرر الذي يمكن الوقاية منه كل عام.

اعتمادًا على الدراسة ، تمثل الأخطاء الطبية أكثر من 4 مليارات دولار سنويًا.

تكلف الأخطاء الطبية حوالي 20 مليار دولار في السنة.

تؤدي الأخطاء الطبية في المستشفيات والعيادات إلى وفاة ما يقرب من 100000 شخص كل عام.

تشمل الأخطاء الطبية عادةً العمليات الجراحية والتشخيصية والأدوية والأجهزة والمعدات وفشل الأنظمة والالتهابات والسقوط وتكنولوجيا الرعاية الصحية.

التشخيصات أو الإصابات المفقودة من الأدوية شائعة في العيادات الخارجية.

ترتبط معظم ادعاءات سوء الممارسة في المستشفيات بالأخطاء الجراحية ، في حين أن معظم مطالبات رعاية المرضى الخارجيين تتعلق بالتشخيص الفائت أو المتأخر.

أكثر من نصف مطالبات سوء الممارسة المدفوعة بقليل تتعلق برعاية المرضى الخارجيين.

لتقليل النفقات العامة ، غالبًا ما تقلل المستشفيات من طاقم التمريض من RNs دون المستويات المستهدفة يرتبط بزيادة معدل الوفيات.


لماذا يجب أن تتوقف عن كونك قاسيًا على نفسك

يمكن أن يؤثر النقد الذاتي على عقولنا وأجسادنا. حان وقت الاسترخاء.

"نحن جميعًا أسوأ منتقدينا." هل سمعت هذا من قبل؟

نعم ، إنها كليشيهات بغيضة ، لكنها ليست مجرد زغب للمساعدة الذاتية. درس علماء النفس التطوري "تحيزنا السلبي" الطبيعي ، وهو أن الغريزة فينا تجعل التجارب السلبية تبدو أكثر أهمية مما هي عليه بالفعل.

بمعنى آخر: لقد تطورنا لإعطاء وزن أكبر لعيوبنا وأخطائنا وأوجه قصورنا من نجاحاتنا.

قال الدكتور ريتشارد ديفيدسون ، مؤسس ومدير مركز العقول الصحية في جامعة ويسكونسن ماديسون ، حيث يقوم أيضًا بتدريس علم النفس والطب النفسي: "النقد الذاتي يمكن أن يؤثر سلبًا على عقولنا وأجسادنا".

وقال: "يمكن أن يؤدي إلى اجترار الأفكار التي تتداخل مع إنتاجيتنا ، ويمكن أن تؤثر على أجسامنا من خلال تحفيز آليات الالتهاب التي تؤدي إلى الأمراض المزمنة وتسريع الشيخوخة".

لكن هذه ليست نهاية القصة. هناك طرق للتغلب على تحيزنا السلبي ، ومن الممكن تحويل النقد الذاتي إلى فرص للتعلم والنمو الشخصي. (حقًا!) لكن أولاً ، دعنا نتحدث عن كيفية وصولنا إلى هنا.


نقل التركيز من الأخطاء إلى الأمان

تحدث أخطاء في الرعاية الصحية وكذلك في أي نظام آخر معقد للغاية يشمل البشر. الرسالة في كل ابن آدم خطاء هو أن منع الوفيات والإصابات من الأخطاء الطبية يتطلب تغييرات جذرية على مستوى النظام. 1 من بين ثلاث استراتيجيات مهمة & # x02014 منع الضرر الناجم عن الخطأ والتعرف عليه والتخفيف منه & # x02014 الاستراتيجية الأولى (التعرف على الإجراءات وتنفيذها من أجل يحول دون الخطأ) له أكبر تأثير محتمل ، تمامًا كما هو الحال في جهود الصحة العامة الوقائية.

أدركت لجنة المنظمة الدولية للهجرة أن مجرد دعوة الأفراد لتحسين السلامة سيكون مضللاً مثل لوم الأفراد على أخطاء معينة. اعتاد أخصائيو الرعاية الصحية على النظر إلى الأخطاء على أنها علامة على عدم كفاءة الفرد أو تهوره. نتيجة لذلك ، بدلاً من التعلم من مثل هذه الأحداث واستخدام المعلومات لتحسين السلامة ومنع الأحداث الجديدة ، واجه اختصاصيو الرعاية الصحية صعوبة في الاعتراف أو حتى مناقشة الأحداث السلبية أو اللوم أو الدعاوى القضائية أو مشاعر الخزي الشخصية. واعترافًا بهذا ، وضع التقرير خطة من أربعة أجزاء تنطبق على جميع من هم ، أو سيكونون ، في الخطوط الأمامية لمسؤولي رعاية المرضى السريريين الذين ينظمون ، ويعتمدون ، ويرخصون مجموعات مجالس إدارة الصناعة والوكالات الحكومية. كما اقترحت الإجراءات التي يمكن للمرضى وأسرهم اتخاذها لتحسين السلامة.

أدركت اللجنة الحاجة إلى تطوير مجال جديد لبحوث الرعاية الصحية ، وتصنيف جديد للخطأ ، وأدوات جديدة لمعالجة المشاكل. وقد فهم أيضًا أن مسؤولية اتخاذ الإجراءات لا يمكن أن تتحملها أي مجموعة أو فرد بمفرده ويجب أن تعالجها منظمات ومجموعات الرعاية الصحية التي تؤثر على التنظيم ، والدفع ، والمسؤولية القانونية ، والتعليم والتدريب ، وكذلك المرضى وأسرهم. دعا التقرير الكونجرس إلى إنشاء مركز وطني لسلامة المرضى داخل وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة ، لتطوير أدوات وأنظمة جديدة لرعاية المرضى تسهل القيام بالأشياء بشكل صحيح ويصعب فعل الأشياء الخاطئة. هذا الكتيب هو نتيجة مباشرة لتنفيذ تلك التوصيات.

تحسين السلامة من خلال فهم الخطأ

كل يوم ، يتعرف الأطباء وممرضات الممارسة المتقدمة والممرضات والصيادلة وموظفو المستشفى الآخرون على الأخطاء ويصححونها وعادة ما يمنعون الأذى. الأخطاء ، المعرفة على أنها & # x0201ct فشل إجراء مخطط ليتم إكماله على النحو المنشود أو استخدام خطة خاطئة لتحقيق هدف ، & # x0201d 1 لا تؤدي جميعها إلى إصابة أو ضرر. أحيانًا يتم استدعاء الأخطاء التي تسبب الإصابة أو الأذى الأحداث الضائرة التي يمكن الوقاية منها& # x02014 أي أنه يُعتقد أن الإصابة ناتجة عن تدخل طبي ، وليس بسبب الحالة الأساسية للمريض. تشير الأخطاء التي تؤدي إلى إصابة خطيرة أو وفاة ، تم اعتبارها & # x0201csentinel الأحداث & # x0201d من قبل اللجنة المشتركة (المعروفة سابقًا باسم اللجنة المشتركة لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية [JCAHO]) ، 5 إلى الحاجة إلى استجابة فورية وتحليل لتحديد جميع العوامل المساهمة للخطأ ، وتقديم التقارير إلى الأفراد والمنظمات المناسبة 7 لتوجيه تحسينات النظام.

كان السؤال الرئيسي للمنظمة الدولية للهجرة ، كما هو الحال بالنسبة للعديد من المهنيين الصحيين الآن ، هو ما الذي يمكن فعله لتحسين السلامة. للتمييز بين العوامل الفردية وعوامل النظام ، ميز التقرير بين & # x0201csharp & # x0201d نهاية العملية التي حدث فيها الحدث (على سبيل المثال ، إعطاء جرعة خاطئة من الدواء المميت ، أو وقوع حادث أثناء الجراحة) و & # x0201cblunt & # x0201d حيث تفاعلت العديد من العوامل (تسمى الظروف الكامنة) ، والتي ربما بدت ثانوية ، وأدت إلى حدوث خطأ. 6 قد تُعزى هذه الظروف الكامنة إلى تصميم المعدات أو صيانتها ، وظروف العمل ، وتصميم العمليات بحيث تحدث الكثير من عمليات التسليم ، وفشل الاتصال ، وما إلى ذلك. 7 & # x020139

عزز Leape 8 بشكل كبير فهمنا للأخطاء من خلال التمييز بين نوعين من المهام المعرفية التي قد تؤدي إلى أخطاء في الطب. النوع الأول من المهام يحدث عندما ينخرط الناس في عمليات معروفة ومتكررة ، مثل القيادة إلى العمل أو صنع قدر من القهوة.قد تحدث أخطاء أثناء أداء هذه المهام بسبب الانقطاعات أو التعب أو ضغط الوقت أو الغضب أو الهاء أو القلق أو الخوف أو الملل. على النقيض من ذلك ، فإن المهام التي تتطلب حل المشكلات تتم بشكل أبطأ وبشكل متتابع ، ويُنظر إليها على أنها أكثر صعوبة وتتطلب اهتمامًا واعيًا. تشمل الأمثلة إجراء تشخيص تفاضلي وتجهيز عدة أنواع من المعدات الجراحية التي تصنعها جهات تصنيع مختلفة. ترجع الأخطاء هنا إلى سوء تفسير المشكلة التي يجب حلها ونقص المعرفة. إن وضع هذين النوعين المختلفين من المهام في الاعتبار مفيد لفهم الأسباب المتعددة للأخطاء وهو الخطوة الأولى في منعها.

يرتكب الناس أخطاء لمجموعة متنوعة من الأسباب التي لا علاقة لها بنقص حسن النية أو المعرفة. يتمتع البشر بالعديد من نقاط القوة الفكرية (على سبيل المثال ، سعة الذاكرة الكبيرة والقدرة على التفاعل بشكل خلاق وفعال مع ما هو غير متوقع) والقيود (على سبيل المثال ، صعوبة الانتباه بعناية إلى عدة أشياء في وقت واحد والقدرة الحسابية الضعيفة عمومًا ، خاصة عند التعب). 12 يتطلب تحسين السلامة احترام قدرات الإنسان من خلال تصميم عمليات تعترف بنقاط القوة والضعف البشرية.

هناك العديد من الفرص للأفراد لمنع الخطأ. بعض الإجراءات موجهة سريريًا وقائمة على الأدلة: التواصل بوضوح مع أعضاء الفريق الآخرين ، حتى عندما يبدو أن التسلسلات الهرمية وتدرجات السلطة تثني عن طلبها وإعطاء الملاحظات لجميع الأوامر الشفهية والتنبيه إلى & # x0201c الحوادث التي تنتظر حدوثها. & # x0201d أخرى الفرص أوسع في التركيز أو تتناول بيئة العمل وقد تتطلب قيادة سريرية وتغيير ثقافة مكان العمل: تبسيط العمليات لتقليل عمليات التسليم وتوحيد البروتوكولات تطوير والمشاركة في تدريب الفريق متعدد التخصصات الذي يشمل المرضى في رعايتهم والاستجابة للمناقشات حول الأخطاء والقرب يخطئ من خلال إيلاء اهتمام محترم عندما يتحدى أي فرد من الموظفين سلامة خطة أو عملية رعاية.

ومع ذلك ، تتطلب المشكلات الكبيرة والمعقدة استجابات مدروسة ومتعددة الأوجه من قبل الأفراد والفرق والمؤسسات. أي أن منع الأخطاء وتحسين السلامة يتطلبان نهجاً نظامياً لتصميم العمليات والمهام والتدريب وظروف العمل من أجل تعديل الظروف التي تسهم في حدوث الأخطاء. لحسن الحظ ، ليست هناك حاجة للبدء من الصفر. تضمن تقرير المنظمة الدولية للهجرة بعض الإرشادات بناءً على ما كان معروفًا في ذلك الوقت ، وتراكمت أدلة محددة أخرى منذ ذلك الحين والتي يمكن تطبيقها اليوم. يتطلب التصميم من أجل السلامة التزامًا بالسلامة ، ومعرفة شاملة بالعمليات التقنية للرعاية ، وفهمًا لمصادر الخطأ المحتملة ، وطرقًا فعالة لتقليل الأخطاء.

تقرير من الخنادق & # x02014Systems وليس العار

هذه الأنواع من الأسئلة ليست بأي حال من الأحوال غير عادية. جزئيًا بسبب تعقيدها الهائل وعدد الأفراد المختلفين ذوي التدريب والأساليب المختلفة ، فإن الرعاية الصحية معرضة للضرر من الأخطاء & # x02014 خاصة في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة (ICUs) وأقسام الطوارئ حيث لا يوجد سوى القليل من الوقت للرد عليها الأحداث غير المتوقعة و # x02014 والعواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. على الرغم من أن معظم الدراسات المبكرة ركزت على بيئة المستشفى ، إلا أن الأخطاء الطبية تمثل مشكلة في جميع الأماكن ، بما في ذلك المراكز الجراحية للمرضى الخارجيين ، ومكاتب الأطباء والعيادات ، ودور رعاية المسنين ، والمنزل ، خاصةً عندما يُطلب من المرضى والعائلات استخدام معدات معقدة بشكل متزايد.

لا ينبغي أن يتضرر المرضى من نظام الرعاية الصحية الذي من المفترض أن يساعدهم ، لكن الحل لا يكمن في إلقاء اللوم أو حث المهنيين الصحيين على توخي المزيد من الحذر. في ما يبدو أنه مثال بسيط ، كانت ممرضة وحدة العناية المركزة تنقل مريضًا على نقالة إلى قسم الأشعة عندما اصطدمت ركبته بمطفأة حريق معلقة على الحائط ، مما أدى إلى حاجة المريض إلى رعاية إضافية. رداً على ذلك ، ربما تم توبيخ الممرضة من قبل مشرفها وقيل لها أن تكون أكثر حذراً ، أو معاقبة بطريقة أخرى يشعر الجميع أن المشكلة قد تم حلها. ومع ذلك ، هل سيجعل ذلك المستشفى أكثر أمانًا؟ هل ستمنع الأحداث الأخرى المتشابهة ولكنها تختلف قليلاً في الظروف من الحدوث مع الموظفين الآخرين والمرضى في الوحدات الأخرى؟ الجواب هو بالتاكيد لا.

ينشأ تحسين السلامة من الانتباه إلى العوامل الكامنة المتعددة في كثير من الأحيان والتي تساهم في حدوث الأخطاء وفي بعض الحالات ، في الإصابة. في المثال أعلاه ، تضمنت هذه العوامل: 1) اضطرار الممرضة إلى نقل المريض بنفسها لأن وسيلة النقل لم تصل أبدًا 2) تغيير في سياسة المستشفى ، بحيث يقوم شخص واحد فقط بدلاً من شخصين بتوجيه الحمالات 3) الفشل في إشعال النار مطفأة في مكان راحة 4) قرار نقل مريض مصاب بمرض خطير بدلاً من الحصول على معدات متنقلة ، مما يتطلب المزيد عوامل.

رسالة المنظمة الدولية للهجرة المكونة من أربعة أجزاء

سعت لجنة المنظمة الدولية للهجرة إلى ما يمكن تعلمه من التخصصات الأخرى وتطبيقه في مجال الرعاية الصحية من خلال القيادة السريرية والإدارية. ووصف الإجراءات التي يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية اتخاذها الآن في مؤسساتهم الخاصة ، سواء كانوا متدربين جددًا أو قادة إكلينيكيين ذوي خبرة أو مدربين. كان الدافع الرئيسي للتقرير هو خطة من أربعة أجزاء ، تهدف إلى إنشاء حوافز مالية وتنظيمية لإنشاء نظام رعاية صحية أكثر أمانًا وطريقة منهجية لدمج السلامة في عملية الرعاية (محور هذا الفصل). يتم وصف الأجزاء الأربعة لتوصيات المنظمة الدولية للهجرة أدناه:

أدركت اللجنة أنه يمكن اتخاذ بعض الإجراءات على المستوى الوطني كما هو موضح في التوصيات الواردة في الجزأين 1 & # x020133. ومع ذلك ، إذا كانت سلامة المرضى ستتحسن حقًا ، فقد أدركت اللجنة أن الأمر سيستغرق أكثر بكثير من متطلبات الإبلاغ واللوائح. هناك حاجة لخلق والحفاظ على ثقافة السلامة (الجزء 4) ، الأمر الذي يتطلب العمل المحلي المستمر من قبل الآلاف من منظمات الرعاية الصحية والأفراد العاملين في هذه الأماكن على جميع مستويات السلطة. يجب أن توفر قيادة المستشفى الموارد والوقت لتحسين السلامة وتعزيز الثقافة التنظيمية التي تشجع التعرف على الأخطاء والتعلم منها. لا يمكن أن تتطور ثقافة السلامة دون الثقة ، والمراقبة الشديدة ، والمعرفة الواسعة بعمليات الرعاية على جميع المستويات ، من أولئك الذين هم في الخطوط الأمامية للرعاية الصحية إلى أولئك الذين يشغلون مناصب قيادية وإدارية.


الأسباب

لا نعرف بعد بالضبط ما الذي يسبب الخلل المعرفي في هذه الحالات ، ولكن لدينا الكثير من النظريات حول العوامل المساهمة المحتملة ، بما في ذلك:

  • النوم غير المريح أو الترميمي
  • الإلهاء العقلي بسبب الألم
  • الإرهاق في ME / CFS نتيجة الشعور بالضيق بعد الجهد المبذول
  • الأدوية المستخدمة لعلاج الألم
  • الأدوية المستخدمة لعلاج FMS و ME / CFS
  • تدفق الدم غير الطبيعي إلى بعض مناطق الدماغ
  • أنماط اتصال غير طبيعية بين مناطق مختلفة من الدماغ
  • وظيفة غير طبيعية لبعض المواد الكيميائية في الدماغ (الناقلات العصبية)
  • الشيخوخة المبكرة للدماغ

في FMS ، يكون الضباب الليفي بشكل عام أسوأ عندما يكون الألم أسوأ. في كل من FMS و ME / CFS ، يمكن أن تتفاقم عندما تكون مرهقًا بشكل خاص أو قلقًا أو تحت الضغط أو تتعامل مع الحمل الزائد الحسي.

الاكتئاب ، وهو أمر شائع في FMS و ME / CFS ، يرتبط أيضًا بالخلل الإدراكي. ومع ذلك ، تظهر بعض الدراسات أن شدة ضباب الدماغ في هذه الحالات لا علاقة لها بأعراض الاكتئاب.


الأنسنة

في بعض الأحيان لا يمكنك بسهولة العثور على الصياغة الصحيحة لشرح علاقة السبب والنتيجة ، أو قد لا تفهم المفهوم جيدًا بما يكفي لكتابة تفسير. الأنثروبومورفيسم هو نوع من التبسيط المفرط الذي يساعد الكاتب على تجنب التفسير الحقيقي للآلية. هناك مثالان يجب أن يوضحوا لك هذه النقطة.

الفكرة وراء العبارة صحيحة ، لكن البيان لا يمثل الآلية الصحيحة. الصوديوم ليس لديه إرادة حرة. تميل إلى التحرك نحو المقصورة ذات التركيز المنخفض لأن احتمال تحرك أيون الصوديوم عبر قناة على الجانب الأكثر تركيزًا من الغشاء يتجاوز احتمال تحرك أيون عبر قناة على الجانب الأقل تركيزًا. إذا كنت لا ترغب في شرح المبدأ الكامن وراء التناضح ، يمكنك ببساطة أن تذكر أن الضغط الاسموزي يميل إلى دفع الصوديوم من الجانب الأكثر تركيزًا إلى الجانب الأقل تركيزًا من الغشاء.


6. TRACERT: تتبع المسار

TRACERT هو أمر رائع في Windows لاستخدامه. إذا كنت مهتمًا في أي وقت برؤية المسار الذي تسلكه حركة المرور على الإنترنت للوصول من متصفحك إلى نظام بعيد مثل خوادم Google ، فيمكنك استخدام TRACERT لرؤيتها.

يشير الأمر إلى "مسار التتبع" ، الذي يرسل حزمًا إلى وجهة بعيدة (خادم أو موقع ويب) ، ويوفر لك جميع المعلومات التالية:

  • عدد القفزات (الخوادم المتوسطة) قبل الوصول إلى الوجهة
  • الوقت المستغرق للوصول إلى كل قفزة
  • IP وأحيانًا اسم كل قفزة

يمكن أن يكشف TRACERT عن كيفية تغيير مسارات طلبات الإنترنت الخاصة بك اعتمادًا على مكان وصولك إلى الويب. كما أنه يساعد في استكشاف أخطاء جهاز التوجيه وإصلاحها أو تشغيل شبكة محلية قد تكون مشكلة.


الاعتراف ، وإعادة الصياغة ، والاقتباس المصادر

عندما تكتب على مستوى الكلية ، غالبًا ما تحتاج إلى دمج المواد من المصادر المنشورة في كتاباتك الخاصة. هذا يعني أنك بحاجة إلى أن تكون حريصًا على عدم الانتحال: "لاستخدام وتمرير (أفكار أو كتابات شخص آخر) على أنها ملك المرء" (قاموس التراث الأمريكي) أو على حد تعبير جامعة ويسكونسن سوء السلوك الأكاديمي مرشد ، لتقديم "كلمات أو أفكار الآخرين دون إعطاء الفضل" ("الانتحال ،" ¶ 1). تأخذ الجامعة موضوع الانتحال على محمل الجد ، ويمكن أن تكون العقوبات شديدة.

تهدف هذه النشرة إلى مساعدتك في استخدام المواد المصدر بشكل مسؤول وتجنب الانتحال من خلال (أ) وصف أنواع المواد التي يجب عليك توثيقها (ب) توضيح إعادة الصياغة الناجحة والناجحة (ج) تقديم المشورة حول كيفية إعادة الصياغة و (د) تقديم إرشادات بشأن باستخدام الاقتباسات المباشرة.

ما يجب عليك توثيقه

إذا كنت تستخدم كلمة أو كلمات محددة للمؤلف ، فيجب عليك وضع هذه الكلمات بين علامات اقتباس ويجب أن تنسب المصدر.

معلومة
والأفكار

حتى إذا كنت تستخدم كلماتك الخاصة ، إذا حصلت على المعلومات أو الأفكار التي تقدمها من مصدر ، فيجب عليك توثيق المصدر.

معلومة: إذا لم يكن جزء من المعلومات معروفًا (انظر # 3 أدناه) ، فأنت بحاجة إلى تقديم مصدر.

الأفكار: قد تتضمن أفكار المؤلف ليس فقط النقاط التي تم التوصل إليها والاستنتاجات المستخلصة ، ولكن ، على سبيل المثال ، طريقة أو نظرية محددة ، أو ترتيب المواد ، أو قائمة الخطوات في عملية أو خصائص حالة طبية. إذا قدم المصدر أيًا من هذه ، فعليك الإقرار بالمصدر.

مشترك المعرفه

لا تحتاج إلى الاستشهاد بمصدر للمواد التي تعتبر معرفة عامة.

المعرفة العامة العامة هي معلومات واقعية تُعتبَر في المجال العام ، مثل تواريخ ميلاد ووفاة شخصيات معروفة ، وتواريخ مقبولة عمومًا للأحداث العسكرية والسياسية والأدبية وغيرها من الأحداث التاريخية. بشكل عام ، يمكن اعتبار المعلومات الواقعية الواردة في العديد من الأعمال المرجعية القياسية في المجال العام.

المعرفة المشتركة الخاصة بالميدان هو "شائع" فقط في مجال أو تخصص معين. قد يتضمن حقائق أو نظريات أو طرق مألوفة للقراء في هذا المجال. على سبيل المثال ، قد لا تحتاج إلى الاستشهاد بإشارة إلى مراحل تطور Piaget في ورقة لفصل تعليمي أو إعطاء مصدر لوصفك لطريقة شائعة الاستخدام في تقرير علم الأحياء - ولكن يجب أن تكون متأكدًا من أن هذه المعلومات واسعة جدًا معروف في هذا المجال أنه سيتم مشاركته من قبل القراء.

إذا كنت في شك ، فكن حذرًا واذكر المصدر. وفي حالة المعرفة العامة والمعرفة العامة الخاصة بالمجال ، إذا كنت تستخدم الكلمات الدقيقة للمصدر المرجعي ، فيجب عليك استخدام علامات الاقتباس والإشارة إلى المصدر.

تعتمد طريقة اعتماد مصدرك على نظام التوثيق الذي تستخدمه. إذا لم تكن متأكدًا من نظام التوثيق الذي يجب استخدامه ، فاسأل مدرس الدورة التدريبية الذي قام بتعيين ورقتك. يمكنك الحصول على نشرة مركز الكتابة أو التحقق من موقعنا على الويب (www.wisc.edu/writing) للتعرف على أساسيات العديد من الأساليب الشائعة الاستخدام (جمعية العلوم السياسية الأمريكية ، جمعية علم النفس الأمريكية APSA ، APA Chicago / Turabian Council of Biology Editors ، CBE Modern Language Association ، MLA والمراجع المرقمة).

نموذج لإعادة الصياغة - غير ناجح وناجح

غالبًا ما يتم تعريف إعادة الصياغة على أنها وضع فقرة من المؤلف في "كلماتك الخاصة". لكن ما هي كلماتك الخاصة؟ إلى أي مدى يجب أن تكون إعادة صياغتك مختلفة عن النص الأصلي؟ تقدم الفقرات أدناه مثالاً من خلال إظهار المقطع كما يظهر في المصدر (أ) ، واثنين من إعادة الصياغة التي تتبع المصدر عن كثب (B و C) ، وإعادة صياغة شرعية (D). كانت نية الطالب هي دمج المادة الموجودة في المقطع الأصلي أ في قسم من الورقة حول مفهوم "الخبراء" الذي يقارن وظائف الخبراء وغير الخبراء في العديد من المهن.

أ. الممر كما يظهر في المصدر (مع وضع مسافة بادئة للإشارة إلى اقتباس مباشر طويل)

تعمل ممرضات الرعاية الحرجة في تسلسل هرمي للأدوار. في وحدة جراحة القلب المفتوح هذه ، يقوم مدير التمريض بتعيين طاقم التمريض وطرده. لا يهتم مدير الممرضة مباشرة بالمرضى ولكنه يتابع تقدم المرضى غير العاديين أو طويل الأمد. في كل وردية تفترض الممرضة دور ممرضة الموارد. يشرف هذا الشخص على عمل الوحدة ككل ساعة بساعة ، مثل النظر في حالات الدخول والخروج المتوقعة للمرضى ، والتأكد من توفر الأسرة للمرضى في غرفة العمليات ، وتغطية المكالمات المرضية. الممرضات الموارد تأخذ أيضا مهمة المريض. هم الأكثر خبرة من بين جميع الممرضات الموظفين. الطبيب الممرض لديه وصف وظيفي منفصل ويوفر جودة الرعاية من خلال توجيه الموظفين الجدد ، وتطوير سياسات الوحدة ، وتقديم الدعم المباشر عند الحاجة ، مثل المساعدة في حالات الطوارئ. يشارك اختصاصي التمريض السريري في هذه الوحدة في الغالب في التدريس الرسمي في توجيه الموظفين الجدد. مدير الممرضة ، الممرضة الإكلينيكية ، وأخصائي التمريض السريري هم الخبراء المعينون. لا يأخذون مهام المريض. يُنظر إلى ممرضة الموارد على أنها مقدم رعاية ومصدر لمقدمي الرعاية الآخرين. . . . الممرضات الموظفين لديها تسلسل هرمي للأقدمية. . . . يتم تعيين ممرضات الموظفين للمرضى لتقديم جميع الرعاية التمريضية الخاصة بهم. (تشيس ، 1995 ، ص 156)

ممرضات الرعاية الحرجة لها تسلسل هرمي للأدوار. مدير الممرضة يستأجر الممرضات ويطردهم. لا يهتم بشكل مباشر بالمرضى ولكنه يتابع الحالات غير العادية أو طويلة الأمد. في كل نوبة ، تحضر ممرضة الموارد أداء الوحدة ككل ، مثل التأكد من توفر الأسرة في غرفة العمليات ، وكذلك تعيين المريض. تقوم الممرضة بتوجيه الموظفين الجدد ، وتضع السياسات ، وتوفر الدعم عند الحاجة. يقوم اختصاصي التمريض الإكلينيكي أيضًا بتوجيه الموظفين الجدد ، في الغالب عن طريق التدريس الرسمي. مدير الممرضة ، الممرضة الإكلينيكية ، وأخصائي التمريض السريري ، كخبراء معينين ، لا يأخذون مهام المريض. ممرضة المورد ليست فقط مقدم رعاية ولكنها مورد لمقدمي الرعاية الآخرين. يوجد داخل ممرضات الموظفين أيضًا تسلسل هرمي للأقدمية. وظيفتهم هي إعطاء المرضى المعينين كل الرعاية التمريضية الخاصة بهم.

لاحظ أن الكاتبة لم "تستعير" مادة تشيس فقط (نتائج بحثها) بدون إقرار ، ولكنها حافظت أيضًا إلى حد كبير على أسلوب المؤلف في التعبير وبنية الجملة. يتم نسخ العبارات التي تحتها خط مباشرةً من المصدر أو يتم تغييرها قليلاً في الشكل. حتى إذا كان الطالب الكاتب قد اعترف بأن تشيس هو مصدر المحتوى ، فإن لغة المقطع ستُعتبر مسروقة لأنه لا توجد علامات اقتباس تشير إلى العبارات التي تأتي مباشرة من تشيس. وإذا ظهرت علامات التنصيص حول كل هذه العبارات ، فستكون هذه الفقرة مشوشة للغاية بحيث لا يمكن قراءتها.

وصف تشيس (1995) كيف الممرضات في وحدة العناية المركزة وظيفة في التسلسل الهرمي تلك الأماكن الخبراء المعينين في أعلى وأقل الممرضات كبار الموظفين في الأسفل. لا يشارك الخبراء & # 8211 مدير التمريض ، وطبيب الممرضات ، وأخصائي التمريض الإكلينيكي & # 8211 بشكل مباشر في رعاية المرضى. الممرضات الموظفين ، في المقابل ، يتم تعيينها للمرضى و تقديم كل الرعاية التمريضية الخاصة بهم. داخل الممرضات الموظفين هو أ التسلسل الهرمي للأقدمية حيث يمكن أن يصبح الأقدم ممرضات موارد: يتم تعيينهم كمريض ولكنهم يعملون أيضًا مورد لمقدمي الرعاية الآخرين. الخبراء لديهم مهام إدارية وتدريسية مثل الاختيار و توجيه الموظفين الجدد ، وتطوير سياسات الوحدةو التدريب العملي الدعم عند الحاجة.

إعادة الصياغة هذه عبارة عن خليط يتألف من قطع بلغة المؤلف الأصلي (تحتها خط) وأجزاء من كلمات الطالب-الكاتب ، وأعيد ترتيبها جميعًا في نمط جديد ، ولكن مع عدم وجود أي من القطع المستعارة بين علامات اقتباس. وبالتالي ، على الرغم من اعتراف الكاتب بمصدر المادة ، إلا أن العبارات التي تحتها خط يتم تقديمها بشكل خاطئ على أنها عبارات خاصة بالطالب.

د. إعادة صياغة شرعية

في دراستها لأدوار الممرضات في وحدة الرعاية الحرجة ، وجدت تشيس (1995) أيضًا تسلسلاً هرميًا يميز أدوار الخبراء وغيرهم. مثلما لا يقوم الخبراء التربويون الموصوفون أعلاه بتعليم الطلاب بشكل مباشر ، فإن الخبراء في هذه الوحدة لا يحضرون المرضى بشكل مباشر. هذا هو دور طاقم التمريض ، الذين ، مثل المعلمين ، لديهم "التسلسل الهرمي للأقدمية" (ص 156). تشمل أدوار الخبراء تعيين ممرضات الوحدة والإشراف على رعاية المرضى الخاصين (مدير ممرضة) ، وتعليم ودمج موظفين جدد في الوحدة (أخصائي ممرضة إكلينيكية وطبيبة ممرضة) ، وصنع السياسات (ممرضة إكلينيكية). في منصب وسيط في التسلسل الهرمي ، توجد ممرضة الموارد ، وهي ممرضة موظفين تتمتع بخبرة أكبر من الآخرين ، والتي تفترض الرعاية المباشرة للمرضى كما يفعل الممرضون الآخرون ، ولكنها تتولى أيضًا المهام لضمان التشغيل السلس للمرفق بأكمله.

قام الكاتب بتوثيق مادة تشيس ولغته المحددة (بالإشارة المباشرة إلى المؤلف ومن خلال علامات الاقتباس حول اللغة المأخوذة مباشرة من المصدر).لاحظ أيضًا أن الكاتب قد عدل لغة تشيس وهيكله وأضاف مادة لتلائم السياق والغرض الجديد - لتقديم الوظائف المميزة للخبراء وغير الخبراء في العديد من المهن.

ربما لاحظت أن عددًا من العبارات من المقطع الأصلي يظهر في إعادة الصياغة الشرعية في D أعلاه: عناية حرجة, ممرضات الموظفين, مدير ممرضة, أخصائي ممرضة سريرية, ممرضة سريرية, ممرضة الموارد. إذا تم وضع خط تحت كل هذه ، فإن إعادة الصياغة ستبدو إلى حد كبير مثل "الترقيع" في المثال ج.الفرق هو أن العبارات في D كلها دقيقة ، واقتصادية ، وتسميات تقليدية تشكل جزءًا من اللغة المشتركة في تخصص التمريض (في B و C ، يتم تسطيرهما فقط عند استخدامهما ضمن عبارة مستعارة أطول). في كل تخصص وفي أنواع معينة (مثل تقرير البحث التجريبي) ، تكون بعض العبارات متخصصة جدًا أو تقليدية بحيث لا يمكنك إعادة صياغتها إلا من خلال الإحاطة الكلامية والمربكة التي قد تكون أقل مألوفة للجمهور (وبالتالي أقل قابلية للقراءة) . عندما تكرر مثل هذه العبارات ، فأنت لا تسرق الصياغة الفريدة لكاتب فردي ، ولكنك تستخدم مفردات مشتركة يتشاركها مجتمع من العلماء.

بعض الأمثلة على اللغة المشتركة التي لا تحتاج إلى وضعها في علامات الاقتباس

التسميات التقليدية: على سبيل المثال ، مساعد الطبيب ، آلام أسفل الظهر المزمنة

اللغة المفضلة الخالية من التحيز: على سبيل المثال ، الأشخاص ذوو الإعاقة

المصطلحات الفنية والعبارات الخاصة بالأنضباط أو النوع: على سبيل المثال ، إعادة التكرار ، المجال المعرفي ، الثقافة المادية ، التحرش الجنسي

كيفية إعادة الصياغة

  1. عند قراءة مقطع ما ، حاول أولاً أن تفهمه ككل ، بدلاً من التوقف مؤقتًا لكتابة أفكار أو عبارات محددة.
  2. كن انتقائيا. ما لم تكن مهمتك هي إجراء إعادة صياغة رسمية أو "حرفية" ، * لا تحتاج عادةً إلى إعادة صياغة مقطع كامل بدلاً من ذلك ، واختيار وتلخيص المادة التي تساعدك على توضيح نقطة في ورقتك.
  3. فكر في ما ستكون عليه "كلماتك الخاصة" إذا كنت تخبر شخصًا ليس على دراية بموضوعك (والدتك ، أخوك ، صديق) ما قاله المصدر الأصلي.
  4. تذكر أنه يمكنك استخدام اقتباسات مباشرة من العبارات من النص الأصلي في إعادة صياغتك وأنك لست بحاجة إلى تغيير أو وضع علامات اقتباس حول اللغة المشتركة (انظر المربع أعلاه).

* انظر سبات (1999) ، ص 99 - 103 إعادة الصياغة مستخدمة في هذه النشرة بالمعنى الأكثر شيوعًا لإعادة صياغة الملخص أو ما يسميه سبات "إعادة الصياغة المجانية" (ص 103).

  1. انظر بعيدًا عن المصدر ثم اكتب.
    اقرأ النص الذي تريد إعادة صياغته عدة مرات - حتى تشعر أنك تفهمه ويمكنك استخدام كلماتك الخاصة لإعادة صياغته لشخص آخر. بعد ذلك ، انظر بعيدًا عن النص الأصلي وأعد كتابة النص بكلماتك الخاصة.
  2. دون ملاحظات.

خذ ملاحظات مختصرة وضعها جانبا ثم أعد صياغة من الملاحظات بعد يوم أو بعد ذلك ، أو عند المسودة.

إذا وجدت أنه لا يمكنك إجراء 1 أو 2 ، فقد يعني هذا أنك لا تفهم المقطع تمامًا أو أنك بحاجة إلى استخدام عملية أكثر تنظيماً حتى تتمتع بخبرة أكبر في إعادة الصياغة. الطريقة أدناه ليست فقط طريقة لإنشاء إعادة صياغة ولكن أيضًا طريقة لفهم نص صعب.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك المقطع التالي من الحب والكدح (كتاب عن الأمومة في لندن من عام 1870 إلى عام 1918) ، تقدم فيه الكاتبة ، إيلين روس ، إحدى حججها الرئيسية:

الحب والكدح تؤكد أن بقاء الأسرة كان الشحنة الرئيسية للأم بين الغالبية العظمى من سكان لندن الذين كانوا فقراء أو من الطبقة العاملة ، فقد تم إجبار الرعاية العاطفية والفكرية لطفلها أو أطفالها وحتى راحتهم الفعلية في الخلفية. كان على الأم العمل وتنظيم الكفاف المنزلي. (ص 9)

ابدأ بالبدء من مكان مختلف في المقطع و / أو الجملة (الجمل) ، مبنيًا اختيارك على تركيز ورقتك. سيؤدي هذا بطبيعة الحال إلى بعض التغييرات في الصياغة. بعض الأماكن التي قد تبدأ في المقطع أعلاه هي "المسؤول الرئيسي للأم" ، "من بين. . . الفقراء أو الطبقة العاملة "،" العمل من أجل الكفاف المنزلي وتنظيمه "، أو" التنشئة العاطفية والفكرية. " أو يمكنك أن تبدأ بأحد الأشخاص الذي تدور حوله الفقرة: "أمهات" ، "أم" ، "أطفال" ، "طفل". التركيز على أشخاص محددين بدلاً من الأفكار المجردة سيجعل إعادة صياغتك أكثر قابلية للقراءة.

في هذه المرحلة ، يمكنك أيضًا تقسيم الجمل الطويلة ، أو دمج الجمل القصيرة ، أو توسيع العبارات من أجل الوضوح ، أو تقصيرها للإيجاز ، أو يمكنك القيام بذلك في خطوة إضافية. في هذه العملية ، ستقوم بشكل طبيعي بحذف بعض الكلمات وتغيير أخرى.

إليك إحدى الطرق العديدة التي قد تبدأ بها في إعادة صياغة المقطع أعلاه عن طريق تغيير هيكله. في هذه الحالة ، تركز الورقة على تأثير الوضع الاقتصادي على الأطفال في مطلع القرن ، لذلك يبدأ الكاتب بـ الأطفال:

لم يتلق أطفال الفقراء في مطلع القرن سوى القليل من الرعاية العاطفية أو الفكرية من أمهاتهم ، الذين كانت مهمتهم الرئيسية هي بقاء الأسرة. كان العمل من أجل الكفاف الأسري وتنظيمه هو ما حدد الأمومة. إلى جانب ذلك ، تم إجبار حتى راحة الأطفال الأساسية على الظهور في الخلفية (روس ، 1995).

لقد نجحت الآن في تغيير الهيكل ، لكن المقطع لا يزال يحتوي على العديد من الاقتباسات المباشرة ، لذلك عليك الانتقال إلى الخطوة الثانية.

استخدم المرادفات أو العبارة التي تعبر عن نفس المعنى.

اترك اللغة المشتركة (المربع ، ص 3) دون تغيير.

من المهم أن تبدأ بتغيير البنية ، وليس الكلمات ، ولكن قد تجد أنه أثناء تغيير الكلمات ، ترى طرقًا لتغيير البنية بشكل أكبر. قد تبدو إعادة الصياغة النهائية كما يلي:

وفقًا لروس (1993) ، لم يتلق الأطفال الفقراء في مطلع القرن سوى القليل من الأمومة بالمعنى الذي نعنيه بهذا المصطلح. يتم تعريف الأمومة من خلال الوضع الاقتصادي ، ومن بين الفقراء ، لم تكن مسؤولية الأم الأولى هي تحفيز عقول أطفالها أو تعزيز نموهم العاطفي ، ولكن توفير الغذاء والمأوى لتلبية المتطلبات الأساسية للبقاء الجسدي. نظرًا لضخامة هذه المهمة ، فقد حُرم الأطفال حتى من "الراحة الفعلية" (ص 9) التي نتوقع أن توفرها الأمهات اليوم.

قد تحتاج إلى إجراء هذه العملية عدة مرات لإنشاء إعادة صياغة مرضية.

استخدام الاقتباسات المباشرة

استخدم الاقتباسات المباشرة فقط إذا كان لديك سبب وجيه. يجب أن تكون معظم أوراقك بأسلوبك الخاص.

· لإظهار أن السلطة تدعم وجهة نظرك

· تقديم موقف أو حجة للنقد أو التعليق عليها

· لتضمين لغة مؤثرة أو ذات دلالة تاريخية بشكل خاص

· لتقديم فقرة محددة بشكل جيد

· يفقد معناه أو يتغير إذا أعيدت صياغته أو تلخيصه

تتمثل إحدى وظائفك ككاتب في توجيه القارئ خلال نصك. لا تسقط الاقتباسات في ورقتك ببساطة واتركها للقارئ لإجراء الاتصالات. عادةً ما يتضمن دمج الاقتباس في النص عنصرين:

  • إشارة إلى اقتباس اقتباس - بشكل عام اسم المؤلف و / أو إشارة إلى العمل
  • تأكيد يشير إلى علاقة الاقتباس بالنص

غالبًا ما تظهر كل من الإشارة والتأكيد في بيان تمهيدي واحد ، كما في المثال أدناه. لاحظ كيف تعمل العبارة الانتقالية أيضًا على ربط الاقتباس بسلاسة بالبيان التمهيدي.

روس (1993) ، في دراستها للأمهات الفقيرات وأمهات الطبقة العاملة في لندن 1870-1918 [الإشارة] ، يوضح أن الوضع الاقتصادي يحدد إلى حد كبير معنى الأمومة [تأكيد]. من بين هؤلاء السكان [الإتصال] ، "كان على الأم العمل وتنظيم الكفاف المنزلي" (ص 9).

يمكن أن تأتي الإشارة أيضًا بعد التأكيد ، مرة أخرى بكلمة أو عبارة متصلة:

نادرًا ما كان المرض أمرًا روتينيًا في القرن التاسع عشر [تأكيد]. كما [الإتصال] يلاحظ روس [الإشارة] ، "تمحور تفكير الأم حول صحة الأطفال حول إمكانية تشويه الطفل أو موته" (ص 166).

دمج او تجسيد نثر قصير مباشر الاقتباسات في نص ورقتك وإرفاقها بعلامات اقتباس مزدوجة ، كما في الأمثلة أعلاه. يبدأ أطول الاقتباسات (على سبيل المثال ، في نظام APA ، 40 كلمة أو أكثر) في سطر جديد ووضع مسافة بادئة للاقتباس بالكامل (أي وضع في شكل كتلة) ، مع عدم وجود علامات اقتباس في البداية أو النهاية، كما في المقطع المقتبس من Chase on p. 2 ، أ. القواعد المتعلقة بالحد الأدنى لطول اقتباسات الكتلة ، وعدد المسافات التي يجب تباعدها ، وما إذا كانت الاقتباسات الممتدة بمسافة مفردة أو مزدوجة تختلف باختلاف أنظمة التوثيق المختلفة ، تحقق من الإرشادات الخاصة بالنظام الذي تستخدمه.

علامات الترقيم مع علامات الاقتباس

1. Parenthetical citation الاقتباسات. باستخدام الاقتباسات القصيرة ، ضع الاقتباسات خارج علامات اقتباس الإغلاق ، متبوعة بعلامات ترقيم الجملة (نقطة ، علامة استفهام ، فاصلة ، فاصلة منقوطة ، نقطتان):

يصف ميناند (2002) اللغة بأنها "سلاح اجتماعي" (ص 115).

باستخدام عروض الأسعار ، تحقق من الإرشادات الخاصة بنظام التوثيق الذي تستخدمه. بالنسبة لـ APA ، المستخدمة في هذه النشرة ، انظر النموذج أ على ص. 2 ، والعينة C (الاقتباس من روس) في ص. 4.

2. الفواصل والنقاط. ضع علامات اقتباس داخل الإغلاق عندما لا يتبع اقتباس أصل:

يلاحظ هيرتزبيرج (2002) أن "التعامل مع الدستور على أنه غير كامل ليس بالأمر الجديد" ، ولكن بسبب مؤهلات داهل ، فإن "ارتداده يستحق الاهتمام" (ص 85).

3. الفاصلة المنقوطة والنقطتين. ضع خارج علامات اقتباس الإغلاق (أو بعد اقتباس أصل).

4. علامات الاستفهام وعلامات التعجب.

ضع داخل علامات اقتباس للإغلاق إذا كان الاقتباس سؤالًا / تعجبًا:

يعترف ميناند (2001) بأن استخدام اللغة الإنجليزية الحديثة له. (ص 114). [لاحظ أن النقطة لا تزال تتبع قوس الإغلاق.]

ضع خارج علامات اقتباس الإغلاق إذا كانت الجملة الكاملة التي تحتوي على الاقتباس عبارة عن سؤال أو تعجب:

كم عدد الطلاب الذين قرأوا الدليل بالفعل لمعرفة المقصود بعبارة "سوء السلوك الأكاديمي"؟

5. الاقتباسات ضمن الاقتباسات. استخدم علامات الاقتباس المفردة للاقتباس المضمّن:

وفقا لهيرتسبرج (2002) ، يعطي دال دستور الولايات المتحدة "علامات سيئة في" العدالة الديمقراطية "و" تشجيع الإجماع "" (ص 90). [عبارات "العدالة الديمقراطية" و "تشجيع الإجماع" موجودة بالفعل بين علامتي اقتباس في جملة دال.]

مبينا التغييرات في الاقتباسات

يستخدم القطع نقاط (..) للإشارة إلى إغفال داخل اقتباس - ولكن ليس في البداية أو النهاية ما لم يكن من الواضح أنك تقتبس فقط جزءًا من الكل.

ضمن الاقتباسات ، استخدم أقواس مربعة [] (وليس بين قوسين) لإضافة التوضيح أو التعليق أو التصحيح الخاص بك. استخدم [كذا] (بمعنى "كذا" أو "هكذا") للإشارة إلى أن هناك خطأ في المصدر الذي تقتبس منه وليس خطأ خاص بك.

بعض المصادر المفيدة في إعادة الصياغة والتلخيص

قاموس التراث الأمريكي للغة الإنجليزية (الطبعة الرابعة). (2000). تم الاسترجاع في 7 يناير 2002 من www.bartleby.com/61/.

بازرمان ، سي (1995). الكاتب المطلع: استخدام المصادر في التخصصات (الطبعة الخامسة). بوسطن: هوتون ميفلين.

ليكي ، آي (1995). الكتابة الأكاديمية: استكشاف العمليات والاستراتيجيات (الطبعة الثانية) نيويورك: مطبعة سانت مارتن ، الصفحات 185-211.

سبات ، ب. (1999). الكتابة من المصادر (الطبعة الخامسة) نيويورك: مطبعة سانت مارتن ، ص 98-119364-371.

تشيس ، س.ك. (1995). السياق الاجتماعي للحكم السريري للرعاية الحرجة. القلب والرئة, 24, 154-162.

هيرتزبيرج ، هـ. (2002 ، 29 يوليو). مؤطر: ما الخطأ في الدستور [مراجعة R. A. Dahl، ما مدى ديمقراطية الدستور؟]. نيويوركر، ص 85-90.

ميناند ، إل (2002 ، 26 نوفمبر). زلات اللسان [مراجعة J. McMorris ، مأمور اللغة الإنجليزية: حياة إتش دبليو فاولر]. نيويوركر، ص 112-116.

روس ، إي (1993). الحب والكدح: الأمومة في لندن المنبوذة، 1870-1918. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد.

سبات ، ب. (1999). الكتابة من المصادر (الطبعة الخامسة). نيويورك: مطبعة سانت مارتن.


ز. بيانات الجيولوجيا

1. أقوم تلقائيًا بجمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي من مستخدمي تطبيق أطفالي ، لكنني لا أستخدم هذه المعلومات لأي شيء. هل أنا مسؤول عن إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم على هذا الجمع؟

نعم فعلا. يغطي قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) جمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي ، وليس فقط استخدامها أو الكشف عنها.

2. ماذا لو أعطيت المستخدمين خيارًا لإيقاف معلومات تحديد الموقع الجغرافي؟ هل لا يزال يتعين علي إخطار الوالدين والحصول على موافقة الوالدين المسبقة؟

تم تصميم قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) للإعلام الآباء ومنحهم خيار الموافقة. لذلك ، لا يكفي تقديم مثل هذا الإخطار والاختيار للمستخدم الطفل لموقع أو خدمة. إذا كان المشغل ينوي جمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي ، فسيكون المشغل مسؤولاً عن إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم قبل هذا الجمع.

3. تغطي القاعدة "معلومات تحديد الموقع الجغرافي الكافية لتحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة". ماذا لو كان تطبيق أطفالي يجمع فقط معلومات الموقع الجغرافي التقريبية ، وهو ما يعادل جمع رمز بريدي ولكن لا شيء أكثر تحديدًا؟

لا يتطلب قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) من المشغل إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم قبل جمع نوع خدمات تحديد الموقع الجغرافي التقريبي الموضحة. ومع ذلك ، يجب أن يكون المشغل على يقين تام من أن معلومات تحديد الموقع الجغرافي التي يجمعها ، في جميع الحالات ، تكون أكثر عمومية من تلك الكافية لتحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة.

4. توفر معلومات تحديد الموقع الجغرافي التي أجمعها من خلال تطبيقي أرقامًا إحداثية. لا يحدد على وجه التحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة. هل يجب علي إخطار الوالدين والحصول على موافقتهم في هذه الحالة؟ ماذا لو جمعت أنواعًا أخرى من المعلومات ، مثل معلومات الشبكة اللاسلكية ، التي يمكن استخدامها لتحديد الموقع الدقيق؟

يغطي قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) جمع معلومات تحديد الموقع الجغرافي "الكافية" لتحديد اسم الشارع واسم المدينة أو البلدة. يسري قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) حتى إذا لم يُطلب من الطفل تقديم عنوان شارع فعلي. على سبيل المثال ، يمكن تطبيق قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) إذا جمع التطبيق خط الطول وخط العرض للمستخدم. وبالمثل ، زعمت اللجنة أن قانون حماية خصوصية الأطفال على الإنترنت (COPPA) ينطبق في قضية الولايات المتحدة ضد InMobi Pte Ltd. ، حيث جمعت الشركة معرفات الشبكة اللاسلكية لاستنتاج الموقع الدقيق للطفل دون تقديم إشعار أو الحصول على موافقة أبوية يمكن التحقق منها.


بحث

تم اختباره على أساس البحث والفصول الدراسية!

تصميم القراءة والكتابة والنوع يعتمد على أفضل طرق تعليم القراءة ، وسنوات من البحث في تنمية الدماغ. تم اختبار البرنامج نفسه بدقة في الفصول الدراسية الابتدائية لأكثر من 10 سنوات ، وأدى إلى تحسن كبير في القراءة. RWT يجمع بين المبادئ الأساسية لتعليم القراءة ، مع التركيز على الكتابة كطريق للقراءة ، في برنامج مليء بالألعاب والتحديات المثيرة والجذابة. أفاد باحثون بارزون ، بالإضافة إلى كبار المعلمين لدينا ، أن تعليم القراءة الأكثر فاعلية يجمع بين أفضل عناصر اللغة الكاملة مع تلك الخاصة بالصوتيات والوعي الصوتي. بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن عملية تعلم القراءة & # 8220 كسر الرمز الأبجدي & # 8221 ، أي إتقان مهارات فك تشفير الأحرف التي تتكون منها الكلمات عند القراءة ، والتشفير ، وتجميع الأحرف التي تشكل الكلمات عند الكتابة. تعتبر طرق القراءة التي تؤكد على الكتابة كطريق للقراءة قوية وثورية. وهم يغيرون طريقة تعلم الأطفال.

يعزز طلاب المرحلة الابتدائية الناطقون بالإسبانية مهارات القراءة في برنامج كمبيوتر بعد المدرسة باستخدام القراءة والكتابة والنوع

في مشروع ممول من قبل المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية (NICHD) ، حضر ستة عشر شخصًا يتحدثون الإسبانية تتراوح أعمارهم بين 6 و 7 سنوات فصلًا دراسيًا بعد المدرسة لمدة 60 ساعة باستخدام نوع القراءة ، والكتابة ، والأمبير. تمت مقارنة تقدمهم في القراءة بتقدم 16 ضابطًا مشابهًا ممن عادوا إلى المنزل بعد المدرسة ، أو حضروا الحضانة أو دروسًا خصوصية بعد المدرسة. كان جميع الطلاب البالغ عددهم 32 طالبًا يعانون من أجل القراءة وكانوا ضمن أقل 40٪ من درجات القراءة في الفصل. تم تعيين المجموعات بشكل عشوائي. كانت لغتهم الأم هي الإسبانية ، وصنفتهم درجاتهم في البداية السريعة للغة الإنجليزية (QSE) على مستوى إجادة اللغة الإنجليزية المحدود (LEP). بلغ متوسط ​​درجات QSE لمجموعة RWT 62 وللمجموعة الضابطة 65. في هذه المدرسة ، كان طلاب المرحلة الابتدائية يتلقون تعليمًا باللغة الإنجليزية مع دعم باللغة الإسبانية. كان جميع المعلمين ثنائيي اللغة لكنهم استخدموا اللغة الإنجليزية بشكل أساسي في الفصل باستثناء توضيح موجز باللغة الإسبانية. القراءة والكتابة والنوع (RWT) عبارة عن مغامرة برمجية من 40 مستوى توفر إرشادات في الوعي الصوتي والصوتيات والتهجئة والقراءة والكتابة والكتابة ومعالجة الكلمات. يوفر نظام التعلم RWT إرشادات منهجية في جميع الأصوات الأربعين بينما يقوم الأطفال بصوت وتهجئة مئات الكلمات والعبارات والقصص الشيقة. يراقب قرص مضغوط ثان التقدم ويأخذ الطلاب إلى الممارسة المناسبة إذا لم يكونوا مستعدين تمامًا للانتقال إلى المستوى التالي. تلقت مجموعة RWT 60-70 ساعة من التدريس وأكمل جميع الطلاب الـ 16 المستويات الأربعين من البرنامج. كانت الفصول مع اثنين من المعلمين ومساعد واحد تستمر لمدة ساعة واحدة كل يوم بعد المدرسة ، 5 أيام في الأسبوع. استخدموا الإصدار الجديد من Read، Write & amp Type الذي يمكن تعيينه لتقديم التعليمات والتعليمات باللغة الإسبانية. المساعدة الإسبانية اختيارية ويمكن الوصول إليها بالنقر فوق بالون أصفر. يتم توفير التعليمات الإسبانية في أي وقت يتم تقديم إرشادات جديدة باللغة الإنجليزية. (عندما يتم تعريف الطلاب على صوت جديد ، أو مفهوم جديد - على سبيل المثال ، عندما يتم إخبارهم أن الأسماء تبدأ بأحرف كبيرة ، ويتم توضيح كيفية استخدام مفتاح shift لإنشاء حرف كبير - تكون جميع التعليمات باللغتين الإنجليزية و الأسبانية). بدأت الفصول بتمارين الإحماء على الأرض. استخدم المعلمون خطط دروس القراءة والكتابة والنوع لتنظيم عمليات الإحماء. تم تعريف الطلاب بشخصية حكواتي الجديدة والصوت الذي يمثله Storyteller. لقد عملوا على تسمية الصور التي سيصادفونها في برنامج الكمبيوتر .. قاموا بتوليد جمل بالكلمات المصورة. قاموا بتحليل بداية الكلمات أو وسطها أو نهايتها. لقد فكروا في كلمات أخرى بنفس صوت البداية. ناقشوا مفردات جديدة. لقد تدربوا على استخدام الأصابع الصحيحة على لوحات المفاتيح الورقية أثناء سماعهم لكل صوت (وهم يرددون بصوت عالٍ في انسجام تام) في كلمات أو عبارات قصيرة مثل FAT CAT أو RED JET. ثم أمضى الطلاب حوالي 30 دقيقة على الكمبيوتر وهم يتقدمون عبر 40 مستوى من القرص المضغوط نوع القراءة والكتابة والأمبير. بعد كل 4 مقاطع صوتية ، استخدموا قرص Spaceship Challenge CD لتشغيل الألعاب التي قيمت تقدمهم في الصوتيات والتهجئة والفهم القرائي.إذا أشارت نتائجهم إلى أنهم لم يكونوا مستعدين للانتقال إلى المستوى التالي ، فقد نقروا على Bonus Blimp الذي أخذهم تلقائيًا إلى الأنشطة التي يحتاجون إليها لممارستها قبل محاولة اجتياز ألعاب سفينة الفضاء مرة أخرى. تم اختبار الطلاب قبل وبعد اختبار القراءة والكتابة باستخدام برنامج Woodcock-Johnson Word Attack (قراءة كلمات لا معنى لها) وتعريف الكلمات (قراءة الكلمات) باللغتين الإسبانية (مونوز) والإنجليزية.

الأسبانية الأسبانية إنجليزي إنجليزي
كلمة كلمة كلمة كلمة
هجوم هوية شخصية هجوم هوية شخصية
مجموعة RWT
قبل 10.4 21.1 7.18 23.6
بعد، بعدما 16.9 27.8 16.7 33.4
مجموعة التحكم
قبل 10.8 20 7 25
بعد، بعدما 14.4 24.8 12.6 29.6

تم تحليل البيانات باستخدام تحليل التباين المشترك لمعرفة ما إذا كانت درجات الاختبار البعدي مختلفة بشكل كبير عندما تم استخدام الاختبار القبلي على هذا المقياس كمتغير مشترك. أظهرت مجموعة RWT تحسنًا كبيرًا بشكل ملحوظ في هجوم الكلمات الإنجليزية (p & lt .02) وتعريف الكلمات الإنجليزية (p & lt .01) ، مما يشير إلى أن برنامج ما بعد المدرسة الذي يستخدم نوع القراءة والكتابة والأمبير يمكن أن يكون فعالًا للغاية في تحسين درجات القراءة بشكل ملحوظ لطلاب المرحلة الابتدائية LEP الذين يكافحون من أجل القراءة. نظرًا لأن الطلاب لم يتلقوا أي تعليمات مباشرة في مهارات القراءة باللغة الإسبانية ، فقد كانت النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي أن مجموعة RWT قد تحسنت أيضًا في هجوم الكلمات الإسبانية (p & lt.01) ، مما يشير إلى أن تطوير الوعي الصوتي ومهارات الصوتيات في اللغة الإنجليزية قد يؤثر على تلك المهارات باللغة الإسبانية أيضًا. تستخدم اللغة الإسبانية نفس الأبجدية وهي أكثر انتظامًا صوتيًا من اللغة الإنجليزية ، على الرغم من اختلاف عدد الأصوات ، خاصة أصوات الحروف المتحركة. لكن تعلم تقسيم الكلمات إلى الأصوات المكونة لها (الوعي الصوتي) هو نفس العملية في كلتا اللغتين وإحدى الخطوات الحاسمة للقراءة.

القراءة والكتابة والنوع نتائج البحث: جامعة ولاية فلوريدا

أجرى الدكتور جوزيف تورجسين ، أستاذ الأبحاث المتميز وخبير القراءة الوطني ، دراسة في جامعة ولاية فلوريدا مع مجموعة من طلاب الصف الأول. تم تحديدها على أنها معرضة لخطر فشل القراءة ، وتم تقييمها على مدار عامين في برنامج يستخدم القراءة والكتابة والنوع. أظهر الأطفال مكاسب كبيرة في مهارات القراءة من الاختبارات السابقة إلى الاختبارات اللاحقة ، مع مكاسب كبيرة جدًا في الطلاقة والدقة. كما كانت درجات الاستيعاب القرائي أعلى من المتوقع بناءً على القدرة اللفظية العامة للأطفال. انقر هنا لقراءة تقرير الدكتور Torgesen & # 8217s.

يتحدث د. Torgesen عن النتائج: & # 8220 نحن نستخدمها القراءة والكتابة والنوع لدعم تعليمات المجموعة الصغيرة في القراءة لأطفال الصف الأول الذين تم تحديدهم على أنهم معرضون لخطر فشل القراءة. يتم تنفيذ هذا المشروع بدعم من المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. مع تركيزها على الوعي الصوتي ، ومعرفة صوت الحروف وفك تشفير الصوت في القراءة والتهجئة ، القراءة والكتابة والنوع يتوافق تمامًا مع الاكتشافات الحديثة التي تؤكد أهمية هذه المهارات في نمو القدرة على القراءة الجيدة. & # 8221 & # 8220 نوع القراءة والكتابة وأمبير هو مثال ممتاز لأفضل تطبيقات الكمبيوتر لتقديم الدعم للأطفال الذين يتعلمون القراءة. لا يشتمل البرنامج فقط على أهم المبادئ لبدء تعليم القراءة ، ولكنه جمعها أيضًا في حزمة جذابة جدًا للأطفال. القوة العظيمة لـ القراءة والكتابة والنوع هل هاذا هو يوفر إرشادات واضحة ومنهجية في استراتيجيات القراءة والتهجئة في سياق أنشطة الكتابة والقراءة الهادفة والجذابة.

القراءة والكتابة والنوع نتائج البحث: مشروع عربة الكتابة

في دراسة الفصل الدراسي التي أجريت في مدرسة ميلارد في فريمونت ، كاليفورنيا ، تلقى 94 طالبًا في الصف الأول تعليمات باستخدام القراءة والكتابة والنوع في جلستين مدة كل منهما ساعة واحدة في الأسبوع لمدة سبعة أشهر. تمت مقارنة أداء هؤلاء الأطفال بأداء 50 طالبًا في الصف الأول من مدرسة ابتدائية مماثلة والذين بدأوا بمستويات قراءة أعلى من طلاب مدرسة ميلارد. حقق أطفال مدرسة ميلارد درجات أعلى بكثير في نهاية العام في مزج الصوت ، وقراءة نونورد ، والتهجئة. مشروع عربة الكتابة، التي نفذتها Talking Fingers & # x2122 (CNS) وبتمويل من مؤسسة John S. مدرسة ميلارد في فريمونت ، كاليفورنيا. انقر هنا لرؤية جدول النتائج تم اختبار 94 طالبًا في الصف الأول من ميلارد ومجموعة مقارنة مكونة من 50 طالبًا في الصف الأول في مدرسة قريبة في بداية المشروع وفي نهايته مع الاختبارات التالية: 1. مزج الأصوات ، 2. قراءة نونورد ، 3. قراءة الكلمات ، 4 Elision 5. الهجاء. تم اختبارهم أيضًا في نهاية المشروع من خلال الاختبارات التالية: 6. Woodcock-Johnson Word Attack ، 7. Woodcock-Johnson Word Identification ، 8. WRAT Spelling ، 9. الكتابة. باختصار ، على الرغم من أن مجموعة المقارنة بدأت تقدمًا في كل اختبار ، ال RWT سجلت المجموعة درجات أعلى بشكل ملحوظ في مزج الأصوات وقراءة Nonwords والتهجئة في نهاية المشروع و إجراء تحسينات أكبر بشكل ملحوظ في جميع الاختبارات السابقة للبعيد من مجموعة المقارنة. يمكنهم العثور على المفاتيح (لوحة المفاتيح والشاشة مغطاة) بمتوسط ​​دقة 93٪. كما استخدم الطلاب في فصل يوم خاص صغير (بما في ذلك العديد من الطلاب المصابين بالتوحد) أجهزة الكمبيوتر مرتين في الأسبوع. على الرغم من عدم اختبارهم ، أفاد المعلم أن الطلاب أحرزوا تقدمًا ملحوظًا في القراءة والكتابة والكتابة. كان هؤلاء الطلاب متحمسين للغاية لاستخدام الكمبيوتر وكانوا أكثر تركيزًا أثناء العمل على الكمبيوتر باستخدام سماعات الرأس مما كانوا عليه أثناء تعليم المعلم. الاستنتاجات: ال القراءة والكتابة والنوع عزز النهج درجات القراءة والهجاء في الصف الأول بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، اكتسب الطلاب أساسًا لمهارات الكمبيوتر التي ستجعل عملهم أكثر وأكثر كفاءة مع استمرارهم في المدرسة الابتدائية. يشير هذا البحث إلى أنه إذا تم تنفيذ هذا النهج على نطاق واسع ، فقد يؤدي إلى تحسن كبير في درجات القراءة في جميع أنحاء البلاد.

القراءة والكتابة والنوع نتائج البحث: مشروع محو الأمية الأسرية

استكشف مشروع محو الأمية الأسري ، الممول من مؤسسة نايت ، بشكل غير رسمي فعالية القراءة والكتابة والنوع مع الأطفال والكبار الذين يتعلمون اللغة الإنجليزية كلغة ثانية. استخدم طلاب الصف الأول والثاني الجديد القراءة والكتابة والنوع مهارات لمساعدة أحد أفراد الأسرة البالغين على تعلم اللغة الإنجليزية. شاركت مجموعة من العائلات الفيتنامية ومجموعة من العائلات الإسبانية لمدة ليلتين في الأسبوع في أربع جلسات لمدة 6 أسابيع. لم يتم تصميم هذا المشروع لجمع البيانات الرسمية ، ولكن وجده كل من البالغين والأطفال ممتعًا للغاية. كانت هناك قوائم انتظار لكل جلسة.

مدرسة Los Altos School District رقم 1 في القراءة بعد الاستخدام القراءة والكتابة والنوع

نفذت Talking Fingers (CNS) برنامج بحث وتطوير مكثف من 1990 إلى 1993 مع القراءة والكتابة والنوع نموذج أولي (يسمى Talking Fingers) في مدرسة داونر الابتدائية في ريتشموند ، كاليفورنيا ، ومدرسة سبرينغر الابتدائية ، في لوس ألتوس ، كاليفورنيا. نتيجة لذلك ، في عام 1993 ، تعاونت Talking Fingers (CNS) مع مدرسة Los Altos School District ، في لوس ألتوس ، كاليفورنيا ، في مشروع بقيمة 550.000 دولار لإنشاء معامل كتابة Talking Fingers في جميع المدارس الابتدائية الست في المنطقة وتقييم فعاليتها. منذ ذلك الحين ، تمت ترقية منطقة Los Altos District إلى معامل تستخدم القراءة والكتابة والنوع، وفي عام 1999 تولى المركز الأول في كل ولاية كاليفورنيا في إنجاز القراءة للصف الرابع. في مقال في أسبوع التعليم (31 مارس 1999) ، رويت جين كروم ، وهي والد لطفلين من المشروع الأصلي ، قصة شخصية: ابنها في الصف السابع ، الذي بدأ في استخدام البرنامج في الصف الأول ، يكتب الآن على نطاق واسع وأنواع 100 كلمة في الدقيقة. انقر هنا لمعرفة المزيد حول Talking Fingers، Inc.


الحد من الأخطاء الطبية والوقاية منها

الأخطاء الطبية هي مشكلة صحية عامة خطيرة وسبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. من الصعب الكشف عن سبب ثابت للأخطاء ، وحتى في حالة العثور عليها ، توفير حل قابل للتطبيق متسق يقلل من فرص تكرار الحدث. من خلال التعرف على الأحداث غير المرغوبة التي تحدث ، والتعلم منها ، والعمل على منعها ، يمكن تحسين سلامة المرضى.

جزء من الحل هو الحفاظ على ثقافة تعمل على التعرف على تحديات السلامة وتنفيذ حلول قابلة للتطبيق بدلاً من إشاعة ثقافة اللوم والعار والعقاب. تحتاج مؤسسات الرعاية الصحية إلى إنشاء ثقافة للسلامة تركز على تحسين النظام من خلال عرض الأخطاء الطبية على أنها تحديات يجب التغلب عليها. يجب أن يلعب جميع الأفراد في فريق الرعاية الصحية دورًا في جعل توفير الرعاية الصحية أكثر أمانًا للمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

يعلم جميع مقدمي الخدمة أن الأخطاء الطبية تخلق مشكلة صحية عامة خطيرة تشكل تهديدًا كبيرًا لسلامة المرضى. ومع ذلك ، فإن أحد أصعب الأسئلة التي لم تتم الإجابة عنها هو "ما الذي يشكل خطأ طبيًا؟" لم يتم تحديد الإجابة على هذا السؤال الأساسي بوضوح. بسبب التعريفات غير الواضحة ، يصعب قياس "الأخطاء الطبية" علميًا. أدى الافتقار إلى التسميات الموحدة والتعاريف المتداخلة للأخطاء الطبية إلى إعاقة تحليل البيانات وتوليفها وتقييمها.

هناك نوعان رئيسيان من الأخطاء:

تحدث أخطاء الإغفال نتيجة للإجراءات التي لم يتم اتخاذها. ومن الأمثلة على ذلك عدم ربط المريض بالكرسي المتحرك أو عدم تثبيت نقالة قبل نقل المريض.

تحدث أخطاء اللجنة نتيجة للإجراء الخاطئ الذي تم اتخاذه. تشمل الأمثلة إعطاء دواء يعاني المريض من حساسية معروفة تجاهه أو عدم وضع بطاقة على عينة معملية تُنسب لاحقًا إلى المريض الخطأ.

يعاني أخصائيو الرعاية الصحية من آثار نفسية عميقة مثل الغضب والشعور بالذنب وعدم الكفاءة والاكتئاب والانتحار بسبب أخطاء حقيقية أو متصورة. قد يؤدي التهديد بإجراءات قانونية وشيكة إلى تفاقم هذه المشاعر. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى فقدان الثقة السريرية. يربط الأطباء بين الأخطاء والفشل ، وانتهاك ثقة الجمهور ، وإيذاء المرضى على الرغم من تفويضهم "بعدم إلحاق الضرر أولاً".

الخوف من العقاب يجعل المتخصصين في الرعاية الصحية يترددون في الإبلاغ عن الأخطاء. في حين أنهم يخشون على سلامة المرضى ، إلا أنهم يخشون أيضًا اتخاذ إجراءات تأديبية ، بما في ذلك الخوف من فقدان وظائفهم إذا أبلغوا عن حادث. لسوء الحظ ، فإن عدم الإبلاغ يساهم في احتمال حدوث ضرر خطير للمريض. العديد من مؤسسات الرعاية الصحية لديها سياسات صارمة مطبقة تخلق أيضًا بيئة عدائية. يمكن أن يتسبب ذلك في تردد الموظفين في الإبلاغ عن خطأ أو تقليل المشكلة أو حتى الفشل في توثيق المشكلة. يمكن أن تسهم هذه الإجراءات أو عدم وجودها في تطور دورة الأخطاء الطبية. عندما تظهر هذه الأخطاء ، يمكن أن تلوث سمعة مؤسسة الرعاية الصحية والعاملين.

يرى بعض الخبراء أن مصطلح "الخطأ" مفرط في السلبية والعداء ويديم ثقافة اللوم. قد يعمل المهني الذي تضررت ثقته بنفسه ومعنوياته نتيجة لخطأ بشكل أقل فعالية وقد يتخلى عن مهنة الطب. يقترح العديد من الخبراء عدم استخدام مصطلح "خطأ" على الإطلاق. نظرا للدلالة السلبية ، من الحكمة الحد من استخدام مصطلح "خطأ" عند التوثيق في السجل الطبي العام. ومع ذلك ، قد تحدث نتائج سلبية على المريض بسبب أخطاء حذف المصطلح الذي يحجب الهدف المتمثل في منع وإدارة أسبابه وآثاره.

تحدث الأخطاء ، بغض النظر عن التسمية ، عادةً من تقارب العوامل المساهمة المتعددة. يوضح التعصب العام والتشريعي للأخطاء الطبية عادةً عدم فهم أن بعض الأخطاء قد لا يمكن في الواقع منعها باستخدام التكنولوجيا الحالية أو الموارد المتاحة للممارس. العوامل البشرية هي دائما مشكلة ، وتحديد الأخطاء يسمح بتنفيذ استراتيجيات التحسين. وعلى وجه الخصوص ، فإن لوم الأفراد أو معاقبتهم على أخطاء ناجمة عن أسباب منهجية لا يعالج الأسباب ولا يمنع تكرار الخطأ. الاتجاه هو أن يركز خبراء سلامة المرضى على تحسين سلامة أنظمة الرعاية الصحية لتقليل احتمالية الأخطاء وتخفيف آثارها بدلاً من التركيز على تصرفات الفرد. تمثل الأخطاء فرصة للتغييرات البناءة وتحسين التعليم في تقديم الرعاية الصحية.

يجب أن تعمل المؤسسات الحكومية والقانونية والطبية بشكل تعاوني لإزالة ثقافة اللوم مع الاحتفاظ بالمساءلة. عند مواجهة هذا التحدي ، لن يتم تقييد مؤسسات الرعاية الصحية من قياس أهداف تحسين العملية ، بما في ذلك جميع الأخطاء ، حتى مع النتائج السلبية.

يرغب مقدمو الرعاية الصحية في تحسين النتائج مع تقليل مخاطر إيذاء المريض. على الرغم من الجهود التي يبذلها مقدم الخدمة ، تظل معدلات الخطأ الطبي مرتفعة مع إعاقة كبيرة وموت. تساهم الأخطاء الطبية التي يمكن الوقاية منها بشكل كبير في تكاليف الرعاية الصحية ، بما في ذلك ارتفاع تكاليف التأمين الصحي لكل شخص. فقط من خلال المهنيين الصحيين الذين يعملون معًا سيتم تخفيف التكلفة والإصابة المرتبطة بالأخطاء الطبية.

أهداف اللجنة المشتركة لسلامة المرضى

قدمت اللجنة المشتركة العديد من أهداف سلامة المرضى لمساعدة المؤسسات وممارسي الرعاية الصحية في خلق بيئة ممارسة أكثر أمانًا للمرضى ومقدمي الخدمات. تشمل أهداف اللجنة المشتركة ما يلي:

تحديد مخاطر ومخاطر سلامة المريض

تحديد المرضى بشكل صحيح من خلال تأكيد الهوية بطريقتين على الأقل

تحسين الاتصال مثل الحصول على نتائج الاختبار إلى الشخص الصحيح بسرعة

امنع العدوى عن طريق التنظيف اليدوي ، والمضادات الحيوية بعد العدوى ، وتغيير القسطرة ، واحتياطات الخط المركزي.

منع الأخطاء في الجراحة عن طريق التأكد من إجراء الجراحة الصحيحة في الجزء الصحيح من الجسم وقفة قبل الجراحة للتحقق مرة أخرى.

استخدم إنذارات الجهاز وتأكد من سماع الإنذارات الموجودة على المعدات الطبية وفحصها بسرعة.

استخدم الأدوية بشكل صحيح وآمن ، والتحقق من الملصقات مرتين وتمرير أدوية المريض بشكل صحيح إلى المزود التالي.

قم بتسمية جميع الأدوية ، حتى تلك الموجودة في حقنة. يفضل أن يتم ذلك في المنطقة التي يتم فيها تحضير الأدوية.

خذ وقتًا إضافيًا مع المرضى الذين تم وصفهم لمضادات التخثر وعوامل العلاج الكيميائي.

للوقاية من عدوى المستشفيات ، يجب غسل اليدين بشكل روتيني قبل وبعد زيارة كل مريض.

في حين أنه من الصحيح أن مقدمي الخدمة الأفراد يجب أن يكونوا مسؤولين عن قراراتهم ، إلا أن هناك إدراكًا متزايدًا بأن غالبية الأخطاء خارجة عن سيطرة الطبيب. ومع ذلك ، يظل من الصعب تغيير ثقافة عدم الإبلاغ.

تتضمن الأسئلة التي يجب مراعاتها ما يلي:

احتمال حدوث أخطاء في الرعاية الصحية مرتفع للغاية. بسبب تدابير مراقبة التكاليف ، هل الأفراد مسؤولون ، أم أن زيادة عبء العمل وإرهاق الموظفين هي سبب الأخطاء؟

لماذا التقرير؟ قد يؤدي عدم الإبلاغ عن الأخطاء إلى تعريض الأطباء لإجراءات تأديبية وزيادة مخاطر المسؤولية القانونية. الإحسان وعدم الضرر هما مفاهيم أخلاقية يتم انتهاكها عندما لا يتم الإبلاغ عن خطأ.

يخشى الممارسون في كثير من الأحيان أنهم سيكتسبون سمعة لارتكابهم أخطاء وقد لا يبلغون عن أنفسهم. إنهم يعلمون أن الأخطاء والتحذيرات المكتوبة يتم تسجيلها غالبًا في ملفات الموظفين. هل يحتاج النظام إلى تعديل لتقليل العقوبة وتشجيع الإبلاغ؟

في الواقع ، قد تقلل العقوبة في الإبلاغ عن الأخطاء بسبب الانضباط والإذلال المرتبطين بالأخطاء المتكررة. ومع ذلك ، فإن عدم معالجة المشكلة يزيد من احتمالية حدوث المزيد من الأحداث السلبية التي تعرض المزيد من المرضى للخطر. بدلاً من إلقاء اللوم ، يحتاج المسؤولون ومجالس المراجعة إلى التحرك نحو القضاء على هيكل اللوم والعار والانضباط والتحرك نحو هيكل الوقاية والتعليم.

تتضمن هذه الثقافة كلاً من جهود التعلم والتحسين التي تستهدف إعادة تصميم النظام وثقافة إعداد التقارير حيث يشعر جميع مقدمي الخدمة بالأمان من الانتقام ، وبالتالي الإبلاغ عن المشكلات المتعلقة بالسلامة التي تساعد على تحسين رعاية المرضى باستمرار وتحسين سلامة النظام.

كانت سلامة المرضى عادة تعتمد على النتيجة وكان التركيز على منع المرضى من تجربة نتائج سلبية عند تلقي الرعاية الطبية. قد ينبع هذا من أبقراط ، primum no nocere، أو "أولاً ، لا تؤذي". في حين أن التعاريف الواردة في الأدبيات غير واضحة ، يمكن الحصول على بعض المفاهيم العامة. تتوفر تعريفات متعددة مماثلة لكل من هذه المصطلحات من مصادر مختلفة يجب أن يكون الممارس الصحي على دراية بالمبادئ العامة والمعنى المحتمل.

الأخطاء النشطة هي تلك التي تحدث بين شخص وجانب من نظام أكبر في نقطة الاتصال.

يرتكب الأشخاص الموجودين في الخطوط الأمامية مثل الأطباء والممرضات أخطاء نشطة. على سبيل المثال ، يعد العمل بالعين الخطأ أو بتر الساق الخطأ أمثلة كلاسيكية على خطأ نشط.

الحدث الضار هو نوع من الإصابات التي ترجع في أغلب الأحيان إلى خطأ في العلاج الطبي أو الجراحي بدلاً من الحالة الطبية الأساسية للمريض. قد تكون الأحداث السلبية يمكن الوقاية منه عندما يكون هناك فشل في اتباع الممارسة المقبولة على مستوى النظام أو المستوى الفردي.

ليست كل النتائج السلبية ناتجة عن خطأ وبالتالي فقط الأحداث الضائرة التي يمكن الوقاية منها تنسب إلى خطأ طبي.

يمكن أن تشمل الأحداث الضائرة الإصابة غير المقصودة ، أو الاستشفاء لفترات طويلة ، أو الإعاقة الجسدية التي تنتج عن إدارة المريض الطبية أو الجراحية.

يمكن أن تشمل الأحداث الضائرة أيضًا المضاعفات الناتجة عن الاستشفاء المطول أو العوامل المتأصلة في نظام الرعاية الصحية.

هذه أخطاء في تصميم النظام أو العملية ، أو التركيب الخاطئ أو صيانة المعدات ، أو الهيكل التنظيمي غير الفعال.

هذه موجودة ولكنها قد تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة دون أي تأثير سيء.

عندما يحدث خطأ كامن مع خطأ بشري نشط ، يظهر نوع من الأحداث في المريض. يتسبب الخطأ البشري النشط في حدوث الخطأ الكامن ، مما يؤدي إلى حدوث حدث ضار.

الأخطاء الكامنة هي في الأساس "حوادث تنتظر الحدوث". المثال الكلاسيكي هو مستشفى به عدة أنواع من مجموعات تصريف الصدر ، وكلها تتطلب اتصالات وإعدادات مختلفة ، ولكن ليس كل الأطباء والممرضات في الخطوط الأمامية على دراية بتعقيدات كل إعداد ، مما يخلق سيناريو للخطأ المحتمل.

عدم استكمال خطة العمل المقصودة أو تنفيذ خطة خاطئة لتحقيق الهدف.

فعل غير مقصود أو فشل في تحقيق النتيجة المرجوة.

الانحرافات عن عملية الرعاية ، والتي قد تؤدي أو لا تؤدي إلى ضرر.

عند التخطيط أو تنفيذ إجراء ما ، فعل الإغفال أو الإغفال الذي يساهم أو قد يساهم في نتيجة غير مقصودة.

عدم تلبية معايير الرعاية المتوقعة بشكل معقول لعامل رعاية صحية مؤهل ومتوسط ​​لرعاية المريض المعني في ظروف مماثلة.على سبيل المثال ، قد لا يقوم عامل الرعاية الصحية بفحص تقرير علم الأمراض الذي أدى إلى فقدان السرطان أو قد يكون الجراح قد أصاب أحد الأعصاب عن طريق الخلط بينه وبين الشريان.

الأحداث السلبية المهملة

فئة فرعية من يمكن الوقاية منه، الأحداث السلبية التي تفي بالمعايير القانونية المستخدمة في تحديد الإهمال.

الإصابة الناجمة عن إدارة طبية دون المستوى.

أي حدث كان يمكن أن يكون له عواقب سلبية على المريض ولكنه لم يحدث.

الأحداث السلبية المحتملة التي يمكن أن تسبب ضررًا ولكنها لم تتسبب ، إما عن طريق الصدفة أو بسبب تدخل شخص ما أو شيء ما.

توفر الأخطاء الوشيكة فرصًا لتطوير استراتيجيات وإجراءات وقائية ويجب أن تتلقى نفس مستوى التدقيق مثل الأحداث السلبية.

أبدا الأحداث هي أخطاء لا ينبغي أن تحدث أبدا. من الأمثلة الكلاسيكية على حدث لا يحدث أبدًا هو تطوير تقرحات الضغط أو الجراحة في الموقع الخطأ. حدد المنتدى الوطني للجودة ما يلي كأحداث خطيرة يمكن الإبلاغ عنها:

حلقة ضارة

الأحداث والمضاعفات والحوادث غير المرغوبة التي تنجم عن التدابير التشخيصية أو العلاجية المقبولة التي يتم اتخاذها عمداً. على سبيل المثال ، إرسال مريض مصاب بصدمة غير مستقرة ديناميكيًا لإجراء دراسات تصوير مطولة بدلاً من غرفة العمليات. يمكن أن تكون النتيجة اعتقالات مؤلمة وموت.

عملية التحسين والتجنب والوقاية من الإصابات أو النتائج السلبية التي تنشأ نتيجة لعملية الرعاية الصحية.

حدث يحتمل تعويضه

خطأ يمكن أن يؤدي إلى مطالبات بسوء التصرف.

حدث بسبب الإدارة الطبية أدى إلى الإعاقة ، وبالتالي ، البقاء في المستشفى لفترة طويلة.

النقص أو القرار الذي ، إذا تم تصحيحه أو تفاديه ، سيقضي على النتيجة غير المرغوب فيها.

تشمل الأسباب الجذرية الشائعة ما يلي:

التغييرات في الفطنة العقلية بما في ذلك عدم طلب المشورة من الأقران ، أو إساءة تطبيق الخبرة ، أو عدم صياغة خطة ، أو عدم التفكير في التشخيص الأكثر وضوحًا ، أو إجراء الرعاية الصحية بطريقة تلقائية.

مشاكل الاتصال ، عدم وجود نظرة ثاقبة في التسلسل الهرمي ، عدم وجود قيادة قوية ، عدم معرفة من يجب الإبلاغ عن المشكلة ، أو عدم الكشف عن المشكلات ، أو وجود نظام مفكك مع عدم القدرة على حل المشكلات.

قصور في التعليم والتدريب والتوجيه والخبرة.

طرق غير كافية لتحديد المرضى ، وتقييم غير مكتمل للقبول ، وعدم الحصول على الموافقة ، وعدم توفير التعليم للمرضى.

سياسات غير كافية لتوجيه العاملين في مجال الرعاية الصحية.

عدم الاتساق في الإجراءات.

عدم كفاية الموظفين و / أو ضعف الإشراف.

الأعطال الفنية المرتبطة بالمعدات الطبية.

لا أحد مستعد لقبول اللوم أو تغيير النظام.

تعرف اللجنة المشتركة "الحدث الخافر" بأنه "أي حدث غير متوقع ينطوي على وفاة أو إصابة جسدية أو نفسية خطيرة ، أو خطر حدوث ذلك. تتضمن عبارة "أو مخاطر ذلك" أي تغيير في العملية قد يؤدي تكرار حدوثه إلى احتمال كبير لحدوث نتائج عكسية خطيرة ". (اللجنة المشتركة ، 2017). يُطلق على أحداث Sentinel هذا الاسم لأنه بمجرد اكتشافها ، فإنها تشير في كثير من الأحيان إلى الحاجة إلى تحقيق فوري واكتشاف السبب والاستجابة.

مدى التحدي

يعاني ما يقرب من 400000 مريض في المستشفى من نوع من الضرر الذي يمكن الوقاية منه كل عام.

اعتمادًا على الدراسة ، تمثل الأخطاء الطبية أكثر من 4 مليارات دولار سنويًا.

تكلف الأخطاء الطبية حوالي 20 مليار دولار في السنة.

تؤدي الأخطاء الطبية في المستشفيات والعيادات إلى وفاة ما يقرب من 100000 شخص كل عام.

تشمل الأخطاء الطبية عادةً العمليات الجراحية والتشخيصية والأدوية والأجهزة والمعدات وفشل الأنظمة والالتهابات والسقوط وتكنولوجيا الرعاية الصحية.

التشخيصات أو الإصابات المفقودة من الأدوية شائعة في العيادات الخارجية.

ترتبط معظم ادعاءات سوء الممارسة في المستشفيات بالأخطاء الجراحية ، في حين أن معظم مطالبات رعاية المرضى الخارجيين تتعلق بالتشخيص الفائت أو المتأخر.

أكثر من نصف مطالبات سوء الممارسة المدفوعة بقليل تتعلق برعاية المرضى الخارجيين.

لتقليل النفقات العامة ، غالبًا ما تقلل المستشفيات من طاقم التمريض من RNs دون المستويات المستهدفة يرتبط بزيادة معدل الوفيات.


شاهد الفيديو: الخوف مجرد فكرة في عقلك روائع الدكتور ابراهيم الفقي (يوليو 2022).


تعليقات:

  1. Shaktigar

    من فضلك ، ابق إلى هذه النقطة.

  2. Kazigore

    آسف لمقاطعتك ، أريد أيضًا التعبير عن الرأي.

  3. Somer

    أعتذر عن ذلك ، لا يسعني شيء. لكن من المؤكد أنك ستجد القرار الصحيح.

  4. Abdul-Majid

    فقط تجرؤ على القيام بذلك مرة أخرى!

  5. Meztidal

    لا تصدق. لا توجد قنبلة. لذلك نفسك في 3.



اكتب رسالة